Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Ответить
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Алена Читайло писал(а):Хочу отдельную тему :D (утомили худышки, утверждающие, что ПП и "проблема лишнего веса" это всеповальный психоз)
Лечимся, профилактируем, делимся личным опытом и полезной информацией ;)
Что такое ожирение?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

частое переедание;
неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания);
малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
наследственная предрасположенность;
болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм);
прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
бессонница, стресс;
физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Симптомы ожирения

Основными признаками ожирения являются:

увеличение массы тела из-за отложения жира;
сонливость, слабость, снижение работоспособности;
одышка, тошнота;
повышенная потливость;
отеки;
растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
повышение артериального давления;
стенокардия, тахикардия;
запоры;
боли в позвоночнике и суставах;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
нервозность, раздражительность;
снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
снижение полового влечения.

У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.

Осложнения ожирения

Гипертония;
Инфаркт;
Инсульт;
Артрит;
Депрессия;
Сахарный диабет;
Атеросклероз;
Грыжи;
Злокачественные опухоли (Рак).

Виды ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Виды ожирения по внешнему виду

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Ожирение типа «яблоко». Данный тип ожирения характеризуется накоплением жира преимущественно в области живота, при этом бедра и ноги практически не меняются.

Ожирение типа «груша». В данном случае верхняя часть туловища практически остается без изменений, а бедра и ягодицы значительно увеличиваются в объеме.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Изображение

Развитие ожирения по времени

Прогрессирующее. Вес постоянно и стремительно растет.

Стабильное. Избыточный вес присутствует длительное время и не увеличивается.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо:

— подсчитать индекс массы тела, измерить окружность талии и бедер;
— пройти осмотр и консультацию специалиста;
— измерить в организме количество жировой и мышечной ткани, а также воды;
— УЗИ, МРТ, КТ щитовидной железы, надпочечников гипофиза.
— сдать анализ крови (для определения уровня холестерина, липидов, уровня сахара, гормонов).

Лечение ожирения

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету;
— физическую нагрузку;
— лекарственные препараты (по назначению врача);
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Диета для похудения

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется диета №8 (стол №8).
Калорийность диеты при ожирении составляет 1500—1800 ккал в сутки.
Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.
В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов.
Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого — делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде, поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.
http://medicina.dobro-est.com/ozhirenie ... eniya.html

Последний раз редактировалось Юkka 17 май 2022, 21:42, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Алена Читайло писал(а):По ИМТ, у меня ожирение 1 степени (было), ттт, сейчас перешла в категорию "предожирение", продолжаю "лечение"))
Вес получается снижать только ПП-питанием и жОстким контролем калорий + спорт :(
Щитовидку и гормоны + сахар в крови проверяла - все ОК. Вес стал увеличиваться после 30-ти, до этого была худышкой :( , личный рекорд - плюс 20 кг за год :o
Чтобы выйти по имт в зону нормального веса - надо скинуть еще 12 кг
FENDI писал(а)::D желаю нам уйти из этой темы и никогда не возвращаться
Алена Читайло писал(а):Похоже это будет моя единоличная тема :D
Немного фото под спойлером :roll:
Скрытый текст:
Изображение

Изображение

Изображение
Если сравнивать с июлем пр года (фото, где с отцом) - результат ("на лицо" :D ) круть 8)
А так конечно, действительно, надо до нормы худеть (еще 10 кг минимум). С этой недели начинаю правильно питаться без "контроля диетолога" :crazy:
И последний месяц все идет уже не так "гладко", как было в начале - вес может неделю стоять, потому пару дней снижается и опять неделю стоит. И слабость какая-то, "бегать" стало не по-кайфу :( , если раньше каждый день бегала и ого-го (могла бы и несколько раз за день по часу заниматься), то теперь через день и прям вот сил нет :cry: (вообще идет какой-то упадок сил :( )

Сейчас вес 87,7 кг - было 98 :D (личный рекорд - 104 кг) - цель - минимум 78 кг (верхняя граница нормального веса при моем росте :oops: )
Объемы не мерю, но уже влезаю в вещи, которые давно стали малыми :D

Постараюсь выкладывать сюда фото меню каждый день
tata m писал(а):Я бегаю по такому графику: день , например, шесть кругов, второй день- отдых-три круга, вполовину меньше. Организм успевает отдохнуть.
Алена Читайло писал(а):любOFF
Не знаю
У меня такое ощущение, что просто "испортила" себе метаболизм
В беременность "вошла" с весом 65 кг
После родов (пока были на на ГВ) весила 71 кг
После завершения ГВ вес резко пошел вниз, в какой-то момент весила кг 55 наверно (при росте 178 см :o )
Скрытый текст:
2009 год, 28 лет, 1,5 г после завершения ГВ
Изображение
Уже писала раньше - психиатр сказал, что набор веса был связан с психологическим дискомфортом
Ну не знаю... мне кажется, что замедлила в какой-то момент себе метаболизм
Ела мало, редко - после 55 кг организм просто "испугался", что "эта дура так и сдохнет" :D
Если сравнивать физ.активность и питание в периоды активного снижения веса и его роста - ИМХО, не особо велика была разница
Green писал(а):Девушки, а какого коридора калорийности придерживаетесь при похудении?
Lenhen писал(а):Green
От нормы на поддержании минус 10-20% :Rose:
Snezhka писал(а):Кто-нибудь сдавал анализы, чтоб исключить гормоны, диабет и пр. С чего начать?
Shenvald писал(а):Snezhka
Я сдавала. Эндокринолг назначила. Стандартные ТТГ, Т4, Т3, а так же инсулин, кортизол, АТ к ТГ, АТ к ТПО, гликированный гемоглобин, липидный профиль, с-пептид и МРТ гипофиза.
Но к этой куче анализов ещё бы эндокринолога толкового... А то при инсулинрезистентности рекомендовано дробное питание с меню не то что не прописанным , а просто "убрать углеводы, убрать жиры", а до каких границ, до какого соотношения ни слова.... Ещё и кефир в 21-22 часа :crazy:
EVA+ писал(а):Snezhka
Начать однозначно нужно с визита к эндокринологу, чтобы не сдавать лишнее или не досдавать повторно. Приходите в Гранд Медику. :Rose:
Алена Читайло писал(а):Например

phpBB [video]
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Green писал(а):
Алена Читайло писал(а)::Rose:

У меня тут был период в пару недель - какое-то помешательство на шоколаде... темном, с начинкой мятной :crazy: %)
Ничего себе, совпадение! :confused:
Я тут тоже половину марта ходила по Ленте и скупала шоколад, именно с мятой! Хотя, к шоколаду, в целом, вообще ровно дышу.
А тут как переклинило.
Бельгийский, австрийский, польский, даже на Риттерспорт мятный потом перешла. Трескала как не в себя, ни дня без него.
Похоже, мяты в организме не хватало))) Уже с неделю, как отпустило.
Хорошо, что на похудении это особо не сказалось(я тоже в процессе)) ).

А результаты классные :good:
Алена Читайло писал(а):oksana.g.
в Юном технике есть :) , если рост не сильно большой - подойдут (они там по 150 см, стоит рублей 200, если не ошибаюсь, берите ту, что слабее всех - ее вполне хватит)
у меня 1,78 м рост - мне такая коротковата, не все могу делать, не все упражнения
все до спортмастера дойти не могу, вроде есть у них на 2 м резинки (рублей 600 стоит)

Green
:D :Rose:
+500, темный шоколад и мяту вообще не люблю :crazy:
Tanita75 писал(а):Почитаю, порадуюсь за Вас девочки. А я жирная и не могу себя заставить худеть. Даже на фитнес пойти нахожу себе отмазки
Алена Читайло писал(а):Tanita75
Попробуйте начать пить по 2 л в день, равномерно в течении дня
+ кушать по графику, 5 раз в день (через равные промежутки), постепенно уменьшая порции

Мне кажется все проходят через период "понимаю, что лишний вес есть, хочу вернуться к норме, но не могу себя заставить"
Главное, имхо, настроить себя на то, что моментального результата не будет и этого не надо, надо постепенно приучить себя пить сколько надо организму + кушать часто и немного. Пусть вес снижается потихоньку, без стресса для организма
FENDI писал(а):Мне после очередного отката в плюс, очень сложно уменьшить порцию, это прям напасть какая-то.
Кладу поменьше, но потом вдогонку в итоге хомячу еще что-то. Стрессов правда дохрена последнее время, может поэтому :crazy: и от лаваша с сыром никак не откажусь, как наркотик :wall:
FENDI писал(а):ирина Ч.
я тоже стараюсь, но как-то свой завтрак посчитала и офигела 540 ккал, лаваш с сыром и яйцом, и получается перебор по жирам жесткий, мне надо 1500 ккал держать, тогда только я сбрасываю активно

и в другие приемы все плохо, в итоге нет сброса, в лучшем случае стою на месте, с 2016 осени по сейчас 96...106 последняя цифра застыла прям с декабря

+ в сентябре забросила трениться и набрала 5 кг за осень-зиму
а джинсы маленькие лежаааат, красиииииивые и были как раз осенью :cry:
мама трех сыночков)) писал(а):Да у меня все стабильненько, с 95 ушла но твердо встала на 92, наверное надо Спорт добавлять, хочу бегать, в саду металлургов, да все холодно(( считаю калории в день 2000 не более вес стоит, но не плюсует, короче меньше есть не могу, решила на спорт налечь, начала приседать каждый день, у меня головняк это ноги, ляжки, живот то хорошо ушёл видно, а вот ляхи(((
Anataty писал(а):
мама трех сыночков)) писал(а):встала на 92, наверное надо Спорт добавлять, хочу бегать,
Вы - большая молодец!!!
но бегать с таким весов не боитесь? я не отговариваю ни в коем случае, а хочу предостеречь.. колени то ваши.. может начать с активной ходьбы там же на стадионе... есть и приложения всякие на телефон.. прям так и называется "ходьба"
п.с. а какой у вас рост? может вы высокая, а я тут наговариваю? :oops:
мама трех сыночков)) писал(а):168, но я мне кажется не выгляжу на 92, нет бегать не боюсь, у меня весь вес в ногах, живота почти нет, я на уличные тренажеры буду ходить два дня работа, два тренажеры
Алена Читайло писал(а):
Алена Читайло писал(а):Начала с 20 марта 2017 г - было 98 кг (рост 178 см)
29 апреля - 90 кг
13 мая - вес 87,7 кг
23 июня - 84,4 кг
1 сентября - 83,0 кг (весы прям подгадали :roll: )
28 марта 2018 г - 79,6 кг
27 июня 2018 г - 78,6 кг

Последние 2 недели у меня "оладушковые". Это когда не хочется мясо, не хочется овощей, А ХОЧЕТСЯ ТВОРОЖНИЧКОВ, ДА ОЛАДУШКООООВ!!! :D :o Сегодня даже творог не стала покупать, т.к. знаю чем это закончится :twisted:
Это плохо конечно, но главное, ИМХО - не задерживаться в таком настроении и вовремя вернуться к балансу жиров-белков-углеводов :oops:

И тешу себя мыслями, что в эти 78,6 кг входят наросшие мЫшЫцЫ :oops: , потому что вижу что по объемам есть минус, руки особенно нравятся теперь, спина и ноги стройнее стали... пузякой надо заняться, на него вообще нагрузки нет :D :oops:

И разрешаю себе уйти из этой темы :oops: , т.к. по ИМТ до нормального веса для себя считаю, что дошла :)
Алена Читайло писал(а):Эндокринолог перевела на 3-х разовое питание :) , по анализам многовато инсулина, сказали что 5-разовое мне низя :pardon:
Ой как весело будет сейчас переучивать организм на новый график питания :crazy:
Рацион фактически такой же остается
Shenvald писал(а):
Алена Читайло писал(а):Эндокринолог перевела на 3-х разовое питание
Вот и меня поражают эти эндокринологи.. Одна на 5 разовое без анализа инсулина посадила, а потом оказывается мне вообще так нельзя было. При этом я жаловалась, что вес наоборот хоть и медленно, но то +200 то + 300 гр растет. Меня уверяли, что я не всё в дневник записываю, дошло до того, что даже сыр по утрам она мне вычеркнула. А как сменила эндокринолога, так сразу на 2-3 раза и никаких перекусов, только вода...
А ещё был мужчина, который не верно дозу гормонов подобрал и чуть на тот свет меня не отправил...
Хочу грамотного эндокринолога, чтоб видел не только ТТГ и Т4 и какие-то обрывочные знания :cry:
Хоть самой всё это изучай... лет бы поменьше было, так на 3-е высшее для себя бы пошла.
Алена Читайло писал(а):Shenvald
К Кан Я.А. не ходили? Девочки в форуме писали, что хороший специалист - пока мне нравится :D
А мне разрешили сыр и даже сл масло на завтрак :D , и творог со сметаной нормальной жирности
По анализам низкий холестерин - доктор спросила кушаю ли я вообще жиры-то :ROFL: ?
Anataty писал(а):
Алена Читайло писал(а):По анализам низкий холестерин - доктор спросила кушаю ли я вообще жиры-то ?
жиры обязательно нужны, так как часть гормонов образуются именно из жиров, в том числе половые..
поэтому меня пугает 6 разовое питание без жиров и углеводов, как одно время фитоняшки постоянно пропагандировали
сейчас в разрешенных продуктах даже сало :D
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Admin писал(а):
Современные подходы к курации больных с ожирением

Введение


Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как хроническое полиэтиологическое заболевание с рецидивирующим течением, которое характеризуется избыточным отложением жира в организме [1]. В настоящее время проблема ожирения приобрела характер пандемии. Российская Федерация входит в список стран, которые наиболее остро столкнулись с проблемой избыточной массы тела и ожирения [2].

Известно, что избыточная масса тела имеется у 60% российских женщин и 50% мужчин старше 30 лет, а 22% населения страны страдают ожирением. С 2017 по 2018 г. число больных ожирением выросло на 6%, только за 2018 г. диагноз «ожирение» был выставлен впервые почти 2 млн человек [2]. Особую тревогу вызывает увеличение встречаемости ожирения среди детей и подростков. Частота случаев избыточной массы тела и ожирения в России среди населения в возрасте 5–19 лет увеличилась с 4% в 1975 г. до 20% в 2017 г. [2, 3]. По данным эпидемиологических исследований, проведенных среди молодых лиц, 25% студентов-первокурсников имеют индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2, у 7% диа­гностировано ожирение (ИМТ≥30 кг/м2), при этом только 50% из них оценивают свой вес как избыточный [4].

Ожирение приводит к серьезным медико-социальным и экономическим последствиям [1–6]. На фоне ожирения ухудшается функциональное состояние всего организма, в результате чего снижаются качество жизни, работоспособность и уровень физической подготовки человека [4–6]. Большинство лиц с избыточной массой тела имеют проблемы в личной жизни и профессиональной деятельности. Им свойственны заниженная самооценка, склонность к депрессиям и социальной дезадаптации [5].

Кроме того, частое развитие тяжелых сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением сопровождается повышением инвалидизации и смертности [2, 3, 6, 7]. Показано, что продолжительность жизни пациентов с ожирением в среднем сокращается на 12–15 лет, а смертность в 12 раз выше, чем среди сверстников с нормальной массой тела [5, 6]. К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относятся прежде всего артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (СД) 2 типа [2, 3, 5–7]. Ожирение также является фактором риска развития патологии желудочно-кишечного тракта (неалкогольная жировая болезнь печени, желчнокаменная болезнь, холестероз желчного пузыря, панкреатит) и опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, подагра) [8–11]. При ожирении растет вероятность возникновения рака груди, яичников и матки, рака простаты, толстой кишки; снижается устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям; увеличивается риск осложнений при оперативных вмешательствах
и травмах [5–7, 10, 11]. Ожирение у женщин сопряжено с высоким риском осложнений беременности и родов, является независимым фактором риска материнской и неонатальной заболеваемости и смертности [12].

В настоящее время убедительно показано негативное влияние ожирения на течение инфекции COVID-19. Так, у пациентов с ожирением отмечается повышенная восприимчивость к вирусу SARS-CoV-2, которая реализуется через лептинзависимые механизмы [13]. У пациентов с ожирением отмечаются наиболее выраженные нарушения восприятия вкуса и запаха при COVID-19, а также высокий уровень летальности, связанный с наслоением системного воспаления, свойственного ожирению, на «цитокиновый взрыв», характерный для COVID-19 [14, 15]. Более того, у пациентов с ожирением отмечаются снижение системного иммунного ответа, а также включение оси «желудочно-кишечный тракт — легкие», что обусловливает неблагоприятный прогноз при инфицировании вирусом SARS-CoV-2 [16, 17].

Факторы риска развития ожирения

Высокая распространенность ожирения в популяции обусловлена множественностью причин, лежащих в основе его развития. Основными факторами риска развития ожирения являются [5–8, 10, 11]:

- гендерная принадлежность: у женщин более высокий процент жировой ткани от массы тела, чем у мужчин;

- генетические и врожденные факторы: если ожирением страдает один из родителей, то риск ожирения у ребенка составляет 50%, если оба родителя — 75%;

- возрастные периоды и физиологические состояния;

- нарушение сна;

- гиподинамия: ежедневно каждый современный человек по 3–4,5 ч проводит за компьютером,
а 30–40% населения — более 3 ч у телевизоров;

- особенности питания: например, риск ожирения повышен при синдроме ночного приема пищи, когда 25–50% калорий суточного рациона принимаются перед сном;

- инфекции;

- социальные, психологические, социально-экономические и этнические факторы;

- лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы и др.);

- нейроэндокринные и метаболический факторы.

В рационе питания лиц, имеющих избыточную массу тела и ожирение, отмечаются: избыток углеводов с высоким гликемическим индексом (сладости, выпечка, фруктовые соки и газированные напитки, картофель); избыток насыщенных животных жиров и трансжиров; недостаток ненасыщенных жиров (особенно семейства омега-3), белка, пищевых волокон; избыток алкоголя, натрия в виде поваренной соли и соли, содержащейся в колбасах, сырах, копченостях, маринаде, соусах; недостаток важных витаминов и микроэлементов (витамина D, йода, железа, кальция, магния, хрома, цинка, селена) [4–6, 18]. Калорийность рациона россиян в 2017 г. составила 2675 калорий в день и стала рекордным показателем, превысив рекомендуемый оптимальный уровень на 16%. Проблема питания населения — это избыточное потребление жира, которое наблюдается у 95% жителей [18].

Более 75% населения России (вне зависимости от уровня доходов) в недостаточном количестве потребляют овощи и фрукты. Кондитерские изделия входят в ежедневный рацион питания у половины населения страны [4, 18].

Еще одна причина ожирения — нарушение режима питания, связанное с профессиональной деятельностью (ночные смены, 12-часовой рабочий день) [3, 4, 6].

Сочетание гиподинамии, гормонального дисбаланса и дефицита полноценного белка в рационе приводит к снижению объема, силы и выносливости мышц, в результате чего возможно развитие саркопении [19].

Принципы и подходы к лечению ожирения

Изменение образа жизни пациентов с ожирением является первым и базовым этапом лечения.

Общие рекомендации по изменению образа жизни [2, 4–10, 20]:

- исключение из рациона сахара и сахаросодержащих продуктов (пиво (солодовый сахар), сладости, выпечка, фруктовые соки и сладкие газированные напитки, варенье, мороженое);

- употребление углеводов с низким гликемическим индексом (фрукты, большинство овощей, бобовых, обезжиренное молоко и цельнозерновые продукты);

- отказ от рафинированных продуктов (белая пшеничная мука, выпечка из нее, рафинированный сахар, рафинированное растительное масло);

- потребление достаточного количества белка. Источниками растительных белков являются хлеб, крупы, бобовые, орехи, семена. Кроме того, данные продукты содержат большое количество углеводов, что нужно учитывать. Животные белки содержатся в молоке, твороге, сыре, мясе, рыбе, яйцах. В 100 г белкового продукта содержится около 20 г белка. Необходимо включать белковые блюда в каждый прием пищи (завтрак, обед и ужин) по 150–200 г (30–40 г белка);

- уменьшение потребления насыщенных жиров и трансжиров (майонез, маргарин, соусы, полуфабрикаты, чипсы, кондитерские изделия, фаст-фуд);

- достаточное потребление полиненасыщенных жирных кислот. К продуктам, содержащим полезные жиры, можно отнести жирные сорта рыбы, оливковое масло, кокосовое масло, оливки, авокадо, орехи и семена. В небольшом количестве допустимы сливочное масло, нерафинированное растительное масло, молочные продукты, яйца и жирные сорта мяса. Жиры лучше сочетать с белковыми блюдами и овощами, избегать совместного употребления с углеводами. Омега-3 жирные кислоты снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, резистентность к инсулину и выраженность воспаления, борются с депрессией и беспокойством, аутоиммунными заболеваниями, предотвращают развитие рака, улучшают работу мозга, благоприятно влияют на состояние кожи [5];

- увеличение потребления пищевых волокон. Это остатки растительных клеток, способные противостоять гидролизу, осуществляемому пищеварительными ферментами человека. Они являются частью растительных продуктов, неперевариваемых в тонком кишечнике, но оказывающих положительное действие на микрофлору толстого кишечника. Пищевые волокна делятся на нерастворимые (целлюлоза, лигнин, гемицеллюлоза) и растворимые (пектин, камеди, слизи). Источниками нерастворимых пищевых волокон являются отруби, овощи и зелень (особенно темно-зеленые листовые), продукты из цельной пшеницы, орехи и семена [21]. Однако надо помнить, что избыток нерастворимых пищевых волокон вызывает вздутие живота, метеоризм, запоры, дискомфорт и боли в нижней части живота. Растворимые волокна связывают жирные кислоты, снижают уровень холестерина в крови, регулируют литогенный потенциал желчи, замедляют скорость поглощения сахара организмом, регулируют моторно-эвакуаторную функцию кишечника [4, 22]. Диетологи всего мира рекомендуют принимать не менее 20 г пищевых волокон в сутки, а для людей с избыточной массой тела рекомендуемая доза составляет 30–40 г в день. Избыточное потребление пищевых волокон (более 60–80 г в сутки), кроме побочных эффектов, обусловливает снижение всасывания ряда витаминов и микроэлементов [2, 4, 5];

- ограничение потребления поваренной соли;

- соблюдение питьевого режима. Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы количество поступающей (в среднем 30 мл на 1 кг массы тела) в него воды полностью покрывало количество выделяемой;

10) соблюдение режима приемов пищи;

11) коррекция пищевого поведения: ограничение размера порций, регулярность приемов пищи (в одно и то же время), ограничение потребляемых насыщенных жиров, увеличение потребления фруктов и овощей. Исключать продукты, содержащие жиры, не рекомендуется, т. к. с пищевым жиром организм получает жирорастворимые витамины А, D, Е, К, незаменимые жирные кислоты, фосфатиды (лецитин), холестерин, холин;

12) нормализация сна;

13) увеличение устойчивости к стрессам (копинг-стратегии) [22];

14) регулярные физические нагрузки. Они должны подбираться индивидуально и учитывать возраст, физические возможности и наличие сопутствующей патологии. Регулярные занятия аэробикой могут снизить уровень липидов, артериальное давление и риск развития остеопороза, а у пациентов с СД 2 типа повысить чувствительность к инсулину, уменьшить абдоминальное ожирение и облегчить гликемический контроль. Ходьба, плавание, теннис, гимнастика и водные процедуры показаны пациентам с умеренным ожирением. Физическую активность необходимо повышать постепенно: от 30 мин трижды в неделю до 45 мин 5 раз в неделю;

15) отказ от вредных привычек.

Пациенту с помощью врача необходимо найти мотивацию для похудания. После этого нужно приступить к изменению питания и увеличению физической активности. Уменьшение массы тела на 10–15% от исходной дает выраженный терапевтический эффект за счет снижения объема висцерального жира. Такое похудание возможно приблизительно за 6–12 мес. [2, 5–11].

Наиболее действенный способ профилактики и лечения ожирения заключается в рациональном питании с учетом индивидуальных нарушений здоровья и соблюдением трех основных принципов: умеренности, разнообразия и режима приема пищи [2, 4, 20]. Еда должна обладать приятными органолептическими свойствами, хорошо усваиваться, быть разнообразной, безопасной в отношении микроорганизмов, токсических веществ и радионуклидов. Режим питания должен предусматривать 3–4 приема пищи продолжительностью по 30 мин, перерыв между приемами — около 3 ч, ночной интервал — не менее 11 ч. Калорийность в течение дня должна распределяться следующим образом: в завтрак — 25%, обед — 35%, полдник — 15%, ужин — 25%. Для обеспечения длительного чувства насыщения масса потребляемой пищи должна составлять примерно 2–2,5 кг в сутки. Превышение калорийности рациона на 200 калорий в день (например, одна булочка или 100 г мороженого) приводит за год к отложению жира в размере 3,5–7 кг. Целесообразен индивидуальный подбор количества белков, жиров и углеводов в суточном рационе питания. Традиционно рекомендуемое соотношение: 25–30% жира, 15–20% белка и 50–60% углеводов [8–11].

В настоящее время большой популярностью пользуются восточные методики физической культуры. Например, психорегулирующие программы: китайская гимнастика «тай-чи», классическая йога и «йогаробика», комплекс упражнений на растягивание [23]. Одной из молодых и набирающих популярность физкультурных программ является калланетика. Это оздоровительная программа, сочетающая силовые и психорегулирующие методики. Калланетика восстанавливает обмен веществ, формирует правильную осанку, а при регулярных занятиях обеспечивает непосредственное сжигание жира. Эта программа способствует нормализации массы тела, помогает развить концентрацию внимания и стрессоустойчивость [24].

Для снижения массы тела в настоящее время предлагается множество диет: низкокалорийная низкожировая, диета с использованием заменителей, низкоуглеводные диеты (например, диета Аткинса), диеты с низким углеводным индексом, диета по Монтиньяку, средиземноморская, азиатская, диеты «Зона», Перриконе, Орниша, Конли, арктическая, макробиотическая, диеты «Необработанная пища», «Следящие за весом», интервальное голодание и др. [4, 25, 26].

Однако в исследовании F.M. Sacks et al. (2009) доказано, что эффект снижения массы тела зависит только от общего уменьшения калорийности диеты, а ее состав не влияет на степень снижения веса. Кроме того, придерживаться диетических рекомендаций пациентам нужно длительно, иногда в течение нескольких лет, следовательно, основная проблема недостаточной эффективности диет заключается в низкой приверженности им. Диета вызывает стресс в организме, потому такой метод лечения ожирения является спорным. Предпочтение следует отдавать рациональному питанию и соблюдению его принципов [25].

При недостаточной эффективности рационального питания и физических нагрузок применяется медикаментозная терапия [2, 6–8].

Биологически активные добавки, содержащие псиллиум, сочетают в себе несколько типов пищевых волокон и вызывают разнообразные терапевтические эффекты: слабительный, антидиарейный, гиполипидемический, противовоспалительный, цитопротективный, пребиотический. Калорийность псиллиума значительно ниже калорийности овощей и фруктов. Кроме того, препарат стимулирует продукцию анорексигенных пептидов (глюкагоноподобный пептид, пептид YY) в энтероцитах, что приводит к уменьшению чувства голода и быстрому насыщению [22, 27].

Определенную эффективность в лечении ожирения продемонстрировали такие препараты, как орлистат — ингибитор липазы в пищеварительном тракте, сибутрамин — центральный ингибитор обратного захвата серотонина и нор­адреналина, препараты, снижающие потребление пищи (фепранон, дезопимон, теронак), при наличии депрессии — бупропион, флуоксетин [2, 5–8]. Однако эффективность перечисленных лекарственных средств не превышает 25–30%, при этом многие из них могут вызвать тяжелые и угрожающие жизни нежелательные эффекты, в частности артериальную гипертензию, нарушение ритма сердца, головокружение [20]. В связи с этим, а также из-за необходимости длительного приема препаратов для коррекции массы тела приверженность пациентов данной терапии крайне низка. Отсутствие высокоэффективных препаратов для лечения ожирения, по-видимому, объясняется тем, что механизмы, лежащие в основе формирования аппетита, и методы управления ими на сегодняшний день не раскрыты.

При неэффективности консервативных методов (диета, физические нагрузки, психотерапия, медикаментозное лечение) встает вопрос о целесообразности проведения бариатрических оперативных вмешательств [2, 5, 6].

Выделяют следующие типы бариатрических вмешательств: мальабсорбтивные (направлены на уменьшение всасывания в кишечнике), рестриктивные (направлены на снижение поступления пищи) и комбинированные. Однако надо понимать, что оперативное лечение ожирения не принесет положительных долгосрочных результатов, если после его проведения пациент вернется к привычному режиму дня, питанию и образу жизни [2, 28–30].

Заключение

Таким образом, на сегодняшний день проблема ожирения сохраняет актуальность, поскольку несет негативные социально-экономические и медицинские последствия. Ожирение и сопутствующие ему заболевания наносят урон как пациентам, снижая их социальную адаптацию и работоспособность, качество и продолжительность жизни, так и государству, которое несет ущерб в связи с реабилитацией и лечением пациентов, снижением трудоспособности населения и ростом инвалидизации и смертности.

К методам профилактики и лечения ожирения относятся: правильное питание, диеты, физические нагрузки, медикаментозная терапия и хирургическое лечение. В связи с инвазивностью и не до конца изученными долгосрочными осложнениями хирургический метод считается менее привлекательным. Недостатком диет является необходимость придерживаться соответствующих рекомендаций по питанию длительное время, что выступает стрессовым фактором для организма и снижает приверженность лечению. Нежелательные эффекты медикаментозной терапии и ее низкая эффективность существенно ограничивают ее широкое использование. В связи с этим предпочтение в профилактике и лечении ожирения следует отдавать комбинации двух методов: рационального питания и увеличения физической активности.

Задача врачей лечебного профиля и профилактической медицины — научить население культуре потребления пищи, объяснив, что рациональное питание доступно и больших денежных вложений не требует. Необходимы углубленное изучение и освещение проблемы ожирения, гигиеническое воспитание, пропаганда здорового образа жизни, который предусматривает оптимальную организацию труда и отдыха, достаточную продолжительность сна, пребывание на свежем воздухе, соблюдение принципов рационального питания, соответствующий двигательный режим и отказ от вредных привычек. Данная задача становится особенно актуальной в условиях пандемии COVID-19, течение которой на фоне ожирения сопровождается наиболее тяжелыми осложнениями и высокой летальностью.


Сведения об авторах:

Ахмедов Вадим Адильевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации ДПО, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12, ORCID iD 0000-0002-7603-8481.

Гудим Александр Сергеевич — студент 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России. 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12.

Контактная информация: Ахмедов Вадим Адильевич, e-mail: v_akhmedov@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 04.02.2020, поступила после рецензирования 18.02.2020, принята в печать 03.03.2020.

ABOUT THE AUTHORS:

Vadim A. Akhmedov — Dr. of Sci. (Med), Professor, Head of the CPE Department of Medical Rehabilitation, Omsk State Medical University: 12, Lenina str., Omsk, 644099, Russian Federation, ORCID iD 0000-0002-7603-8481.

Alexandr S. Gudim — 6-th-year student of the Department of General Medicine, Omsk State Medical University: 12, Lenina str., Omsk, 644099, Russian Federation.

Contact information: Vadim A. Akhmedov, e-mail: v_akhmedov@mail.ru. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interest. Received 04.02.2020, revised 18.02.2020, accepted 03.03.2020.
https://www.rmj.ru/articles/gastroenter ... ghireniem/
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Admin писал(а):
В США одобрили к использованию уколы от ожирения

FDA выдало разрешение на применение революционного препарата для избавления от избыточного веса.

Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило медицинское применение препарата Wegovy для лечения людей, страдающих ожирением. Лекарство может назначаться пациентам, чей избыточный вес привел к возникновению соответствующих заболеваний, таких как диабет второго типа, одновременно с низкокалорийной диетой и физическими упражнениями. Препарат нужно принимать еженедельными инъекциями.

Активный компонент Wegovy — семаглутид, разработанный компанией Novo Nordisk для помощи больным диабетом. Это синтетический аналог человеческого глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) — гормона, который в норме вырабатывается в ответ на прием пищи и регулирует множество процессов, связанных с ее перевариванием. У диабетиков он стимулирует выработку инсулина, позволяя удерживать под контролем уровень глюкозы в крови.

Практика применения семаглутида показала, что принимающие его регулярно люди также теряют вес, после чего он был изучен уже в новом качестве. Испытания подтвердили, что сравнительно большие дозы препарата позволяют бороться с ожирением — их результаты были опубликованы в The New England Journal of Medicine. После необходимых проверок FDA одобрило его к использованию для решения проблемы избыточного веса. По данным ВОЗ, 13% взрослого населения Земли страдает ожирением, а каждый четвертый человек весит больше нормы.

В испытаниях приняли участие 68 добровольцев, не страдавших диабетом. Им делали уколы Wegovy. В результате испытуемые потеряли в среднем на 12,4 процента больше избыточной массы, чем люди, получавшие плацебо. При этом безопасность препарата надежно подтверждена. Среди побочных эффектов — тошнота, головокружение, боли в животе, диспепсия и другие, так что принимать его рекомендуют исключительно под наблюдением врача.

По мнению многих экспертов, семаглутид можно назвать революционным средством. Оно стало первым из аналогов ГПП-1, а следом уже проходят испытания новые такие вещества. Фармкомпании финансируют разработку аналогов других инкретинов — гормонов эндокринной системы, участвующих в регуляции пищеварения, пищевого поведения, секреции инсулина и так далее. Некоторые пока демонстрируют еще большую эффективность, чем семаглутид. Возможно, вскоре область лечения избыточного веса действительно ждет фармакологическая революция.
https://naked-science.ru/article/medici ... olzovaniyu
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Admin писал(а):
«Еще одну печеньку съем — и все»

Аня пришла в ужас, когда по просьбе психолога записала то, что съела в течение дня. Этого не могло быть. Неужели это она одна? Еды было съедено так много, что ее с лихвой хватило бы на двоих.

Была ли она голодна? Да, пожалуй, нет. Аня давно научилась расслаблять, утешать, успокаивать себя едой, как это в детстве для нее делала бабушка.

Когда Аня из школы возвращалась домой, бабушка с заботой поила, кормила и расспрашивала внучку о ее дневных радостях и горестях. Морщинистой старческой рукой гладила слегка волнистые волосы девочки и как бы баюкая приговаривала: «Ты покушай-покушай, и полегчает, и попустит тебя!».

В конце второго класса бабушка умерла, и встречать Аню стало некому. Мама повесила дочери на шею ключ от квартиры: «Справляйся сама. Большая уже!».

Лекарство с побочными эффектами

С этого момента в душе девочки начала расти пустота. Эта внутренняя пропасть росла вместе с Аней, становясь все больше и больше по мере взросления — сначала в школе и в институте, потом на работе. Незаметное и почти постоянное пожевывание то печеньки, то конфетки помогало девушке на время избавиться от неясного и тяжелого напряжения внутри себя, ощущения тоски и одиночества, которое она носила в себе долгие годы.

Аня понимала, что ее отношения с едой носят какой-то странный характер, что она не может управлять своим желанием есть. Это желание временами становилось таким сильным, что, казалось, подчинило себе волю девушки и взяло ее в плен. Часто после трудного рабочего дня Аня спешила домой к заполненному едой холодильнику. Ела жадно, откусывая огромные куски, быстро глотала почти непрожеванную пищу, чтобы та напряженная сосущая пустота поскорее наполнилась.

Аня почти всегда переедала. Особенно в одиночестве. Она останавливаясь только тогда, когда чувствовала неприятную распирающую тяжесть в подреберье.

После таких перееданий приходила вина и сильное разочарование в себе. Аня ненавидела себя, свое тело, и искренне не понимала, что ей мешает остановиться вовремя, отодвинув тарелку с едой. Периодически она сидела на очень жестких диетах, голодала. И теперь ей казалось, что вырваться из замкнутого круга перееданий и ограничений невозможно.

На прием пришла молодая женщина 32 лет, ее глаза были полны стыда и страха, и в них читался вопрос: «Что со мной происходит? Можно ли это как-то остановить?». Когда она задала его вслух, я стала свидетелем метаморфозы: самостоятельная, успешная, красивая молодая женщина, которая окончила школу с золотой медалью, в институте получила красный диплом и за 9 лет работы добилась должности в совете директоров, вдруг превратилась в напуганную и одинокую 8-летнюю девочку. Девочку, которая не знает, как дальше справляться с собой и этим миром, ведь привычный способ обхождения с неприятным превратился в зависимость и стал ее разрушать…

От чего мы отвлекаем себя едой

Опыт работы с людьми, страдающими от психогенного переедания, показывает, что в своем жизни все они в той или иной степени испытывали и продолжают испытывать духовную депривацию.

Для ребенка очень важны искренняя забота, уважение, любовь, интерес к его переживаниям и признание ценности его личности со стороны взрослого. Если в своем детстве человек сталкивается с непринятием, обесцениванием, унижением, не говоря уже о ситуациях насилия, то, словами К. Хорни и А. Маслоу, может наступить «тайная духовная смерть» ребенка. Конечно, речь не идет о гибели его души, нет. Но связь человека с собственным духовным измерением нарушается вплоть до отчуждения от него. В результате этой самоотчужденности человек ощущает внутреннюю пустоту и дефицит близости к самому себе. Истончается и пропадает уважительное обращение к себе, внутренний диалог cо своими ценностями.

Такому человеку сложно распознать потребности своего тела. Часто люди, страдающие от психогенного переедания, с легкостью путают голод и аппетит, жажду и голод, усталость и голод, тревогу, психоэмоциональное напряжение и голод. Тело с его неясными потребностями пугает, воспринимается как нечто внешнее по отношению к себе, как нечто отягощающее. Оно становится презираемой, ненавистной и отрицаемой terra incognita, которая вызывает стыд и вину, так как открыто у всех на виду несет на себе последствия злоупотребления едой в виде лишнего веса.

Вслед за отчуждением и непринятием своей телесности человек, страдающий психогенным перееданием, переживает отчуждение и от своего психического измерения. Ему становится сложно понять свои чувства и переживания, дифференцировать их, даже назвать их становится очень сложным делом. И эти неузнанные и непрожитые чувства обиды, грусти, злости, разочарования, удивления, восторга, ожидания, надежды, смущения, тревоги… накапливаются в виде тяжелого и до конца не ясного внутреннего психоэмоционального напряжения.

Человек, страдающий психогенным перееданием, не умеет взаимодействовать со своими чувствами, боится их масштаба и силы в себе. Они кажутся непереносимыми.

Человек не переживает свои чувства как нечто важное в себе, могущее рассказать и приблизить его к собственной ценности, ценности своей жизни. И поэтому он стремится поскорее избавиться от чувств, привычно отвлекая себя едой, убегая в переедание. Переживание он заменяет пережевыванием. Но, оставляя чувства нераспознанными, человек все больше и больше становиться непонятен сам для себя, чужд себе.

Почему именно еда?

Почему же именно еду использует человек, который переживает дефицит близости с собой?

В современном мире еда несет в себе очень много функций. Кроме очевидной биологической, пища может быть регулятором эмоционального состояния человека и использоваться им как утешение, успокоение, награда, наказание и даже право на отдых.

Еда может быть тем предметом, который облегчит общение с другими людьми, сделает его более теплым и близким. Неслучайно общее застолье объединяет людей, поддерживает и укрепляет их отношения. Связь поколений может проживаться в том числе с помощью традиционных, любимых семейных блюд, когда бабушка вместе с рассказами о жизни передает дочке и внучке рецепт своей стряпни, чтобы те, в свою очередь, передали дальше. С помощью еды человека может подчеркнуть свой социальный статус, публикуя в соцсетях, в каких ресторанах он обедает и в каких магазинах покупает продукты…

Мы видим, что еда — сложный и многогранный феномен, который позволяет человеку прожить близость к себе, к другому, к миру в целом, то есть к собственной жизни. Ведь не просто так продукты питания по-другому называют «продуктами жизнеобеспечения».

Австрийский психотерапевт Альфрид Лэнгле, рассматривая феноменологию процесса приема пищи, отмечает, что в нем шаг за шагом человек устанавливает максимальную близость с собой. Начинает с легкого и поверхностного контакта, когда берет еду в руку, ощущает ее запах, пробует на вкус. Затем это взаимодействие углубляется и происходит разжевывание — очень агрессивный акт, нарушающий структуру еды, с тем, чтобы было возможным в дальнейшем ее проглотить и усвоить. Так постепенно пища инкорпорируется и становится Собственным человека.

Теперь, возвращаясь к компульсивному перееданию, становится понятно, что, испытывая дефицит близости к себе, к своей телесной и чувственной сфере, переживая внутреннюю пустоту и одиночество, страдая, человек, использует еду, чтобы стать ближе к себе, почувствовать вкус самой жизни.

И сначала еда воспринимается им как обращение к себе, как забота и проживание удовольствия. Но можно ли такое обращение к себе назвать заботой? Если человек зачастую ест так поспешно, что почти не разбирает вкус еды. Если он ест так много, что не соотносится со своими реальными потребностями и желаниями, часто доводя себя до неприятных, почти болевых ощущений в теле. Если после переедания человек презирает сам себя. Это говорит о том, что под видом заботы он предлагает себе лишь суррогат близости и любви. Отвержение усиливается. Так запускается порочный круг переедания. Попытка смягчить свое телесное и эмоциональное неблагополучие приводит к его углублению, еще большей потере себя и дефициту близости, что требует очередного, порой еще большего насыщения.

Признаки психогенного переедания

Когда уже можно задуматься о том, что отношения с едой переходят в психогенное переедание?

Человек теряет ситуационный контроль. Он не различает свое чувство голода, и поэтому ест когда «расстроен и устал», «за компанию», «потому что хозяйка обидится», «от скуки и нечего делать», «когда чувствует себя одиноким»… Он может есть заранее — так называемый «симптом опережения круга»;

Человек ест торопливо, плохо прожевывает пищу, глотает ее большими кусками, может есть «на ходу»;

Повышается толерантность к количеству употребляемой пищи. Происходит не только растяжение стенок желудка и для насыщения требуется больший объем, но также снижается острота вкусовых ощущений и удовольствия от еды, что также ведет к увеличению объема съедаемой пищи;

Как правило, у человека отсутствует распознавание чувства насыщения, и процесс употребления пищи выходит из-под контроля. Наблюдается переедание, которое человек не может предотвратить. Этому дополнительно способствует тот факт, что процесс еды человек часто сопровождает другой деятельностью — чтением, просмотром социальных сетей в компьютере или телепередач;

В связи с этим возникает пищевая амнезия, когда человеку сложно сказать: когда, сколько и что он съел за одни прием или в течение дня;

Наблюдаются проявления «пищевой анозогнозии» — человек утверждает и стойко убежден в том, что он ест как многие люди с нормальным весом и нормальными пищевыми привычками;

Периоды ограничительных диет чередуется с «пищевыми запоями». Большинство мыслей человека связаны с весом и едой;

После каждого приступа переедания приходят переживания вины, стыда, самоуничижения. Самоценность, уважение к себе снижаются;

Человеку сложно распознавать и дифференцировать свои чувства. Могут наблюдаться явления алекситимии;

Человеку сложно различать телесные потребности. Нет переживания заботливого и уважительного отношения к своему телу. Часто формируется негативное отношение к своей телесности, непринятие своего тела;

Со временем у человека сужается круг интересов, и все разнообразие способов удовлетворения различных потребностей все больше и больше замещается процессом употреблением пищи.

Как наладить здоровые отношения с едой

Лечение психогенного переедания — это достаточно долгий процесс, которым занимается психотерапия и диетология. Но с чего можно начать самому? Попытаться восстанавливать диалог со своим телом, обращая внимание на те сигналы, которые оно подает. Чувство голода — это один из таких важных телесных сигналов.

Как телесно может заявлять о себе голод? Тут все очень индивидуально: это может быть и бурчание в животе, и слабость во всем теле, даже головокружение, и легкая тошнота, и раздражение с головной болью.

У людей, которые страдают компульсивным перееданием чувство голода притупляется из-за соблюдения в прошлом жестких диет и ограничений, частого употребления кофе и энергетиков. Чувство голода может не распознаваться из-за хронического стресса, который переживает человек, слишком высокой нагрузки на работе и дефицитом времени для себя.

Для того чтобы стать более внимательным к этому чувству, можно перед приемом пищи и даже во время приема задавать себе вопросы: «Что сейчас чувствует мое тело? Я на самом деле сейчас голодна? Насколько сильно у меня это чувство голода?».

При таком регулярном слушании своего тела оно начинает откликаться и отвечать. И здесь наступает очень важный момент: попробуйте уважать потребности тела, не игнорировать то естественное чувство голода, которое вы услышите в себе, и предложите себе еду.

Только попробуйте сделать еще одно: разрешите себе есть медленно. Медленно настолько, насколько вы сможете, устанавливая с едой, которую вы выбрали, максимальную близость. Не спешите. И с каждым кусочком, который вы положили себе в рот, продолжайте слушать тело и спрашивать себя: «Что оно сейчас чувствует? Я по-прежнему голодна, или мое чувство голода стало меньше?». Так можно познакомиться с другим телесным чувством — насыщения, которое позволит вам спокойно отодвинуть от себя остаток еды.

Так не спеша, шаг за шагом, вы можете себе вернуть природное чутье в отношении еды. Но это только первые шаги. На мой взгляд, желательна помощь психотерапевта, который помогает человеку восстановить связь со своей телесной, чувственной и духовной сферами; возвратить отношения истинной близости к себе, к своей жизни и миру; вернуть доверие к себе, ответственную заботу о себе; уважение к себе и своей телесности; принятию себя.

И это совместное исследование всегда сопровождается внутренними и внешними изменениями. Это путь от зависимости к опоре на себя и свои ресурсы, к подлинности своей жизни.
http://www.matrony.ru/eshhe-odnu-pechenku-sem-i-vse/
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

Admin писал(а):
Изображение

«Я ем совсем немного, а весы показывают все больше и больше...» Знакомая ситуация? Оказывается, проблема не только в том, что мы много едим и мало двигаемся. Ученые составили список самых неожиданных причин, которые могут влиять на прибавку веса. Стоит запомнить их, чтобы не полнеть

Международная группа из 20 ученых изучила около 100 исследований, посвященных проблеме лишнего веса, и опубликовала в «Международном журнале по проблемам ожирения» (International Journal of Obesity, vol. 30, issue 11) список из 10 потенциальных причин всемирного роста ожирения, которые часто упускают из виду. Авторы обзора утверждают, что смогут пролить свет на вопрос, почему некоторым людям труднее похудеть, чем другим. «Счастливые родители» решили разобраться, действительно ли все эти факты способны повлиять на набор веса и, главное, что смогут извлечь из этой информации люди, следящие за своей фигурой. А поможет нам в этом Михаил Зейгарник, врач-диетолог, к. м. н., главный врач клиники «Питание и здоровье».

1. НЕДОСЫПАНИЕ

В последние 20 лет люди стали меньше спать, подсчитали ученые. Постоянный недосып, по мнению многих исследователей, может ускорять набор веса. Неслучайно люди, работающие в ночную смену, больше других склонны к лишним килограммам.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Хроническое недосыпание – это непрерывный стресс для организма. Как всякий стресс, оно включает механизмы, направленные на противостояние ему: в частности, происходит перестройка обмена веществ с целью накопления запасов энергии – в итоге вес растет. Кроме того, во время ночной смены многие склонны чаще перекусывать – просто от скуки, чтобы поднять себе настроение. Так что нормальный режим сна действительно важен и для здоровья, и для фигуры, а рекомендации врачей спать по 8 часов в сутки даются не случайно.

2. ВЕЩЕСТВА, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ

Некоторые синтетические химические вещества, проникая в организм, ухудшают производство и функцию гормонов. К их числу относятся пестициды, диоксины – отходы химической, целлюлозно-бумажной и других видов промышленности, некоторые фармацевтические компоненты (например, диэтилстильбэстрол (ДЭС) – аналог женских половых гормонов). Число этих «вредителей» растет постоянно и может повлиять на набор веса.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Причиной ожирения и лишнего веса часто становятся нарушения в гормональной сфере. Безусловно, существует масса внешних факторов, которые могут нанести вред эндокринной системе и нормальной регуляции обмена веществ. Среди них и многие химические вещества, если их предельно допустимая концентрация превышается. Однако вряд ли эту причину можно назвать распространенной и сколько-нибудь значимой.

3. КОМФОРТНАЯ ТЕМПЕРАТУРА

Современный человек живет в тепличных условиях: благодаря центральному отоплению и кондиционерам нам не приходится тратить килоджоули энергии на то, чтобы потеть от жары или дрожать от холода. Расход калорий уменьшается, и избыток откладывается в виде жира.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Для поддержания нормальной (и главное – постоянной) температуры тела организм тратит до 80% всей энергии, которую он вообще расходует в состоянии покоя. Наш организм – это постоянно горящая топка. Соответственно, чем комфортнее «градусы» окружающей среды, тем меньше калорий тратится на поддержание собственной. Полезнее всего для организма температура +18–20 °С; именно этот режим считается оптимальным для нормальной работы всех органов и систем. С другой стороны, давайте сравним, сколько энергии мы тратим, дрожа от холода, и сколько – во время прогулки быстрым шагом?

4. БОРЬБА С КУРЕНИЕМ

Грустно, но справедливо: курение подавляет аппетит и ускоряет обмен веществ, так что курильщику меньше хочется есть, а съеденное утилизируется быстрее. Число приверженцев этой привычки сокращается, и некоторые ученые полагают, что это может вносить свой вклад в проблему ожирения. Набор веса – один из главных доводов, которые приводят курящие женщины, чтобы не расставаться с сигаретами, и причина, почему они возвращаются к ней снова, попытавшись однажды бросить.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Курение действительно увеличивает основной обмен (количество калорий, которое мы тратим в состоянии полного покоя) на 10–15%. Поэтому бросать курить лучше вместе с профессиональным диетологом, который нужным образом скорректирует ваш рацион, чтобы не допустить набора веса.

ХУДЕТЬ ИЛИ КУРИТЬ?
Австралийские ученые провели исследование, показавшее, что люди, бросившие курить, прибавили в среднем 4 кг за полгода наблюдений, тогда как курильщики набрали только 1,2 кг. Причина в том, что в отсутствие никотина резко снижается уровень обмена веществ. Кроме того, люди, бросившие курить, начинают активно заедать отсутствие сигарет, за счет чего и набирают вес. Тем не менее сказанное – не причина, чтобы продолжать отравлять себя сигаретами!

5. ЛЕКАРСТВА

Некоторые препараты вызывают набор веса как побочный эффект. Это отдельные виды мочегонных препаратов, противосудорожных средств, антигистаминов, антидепрессантов, противодиабетических средств, а также кортикостероиды и нейролептики. А вот современные контрацептивы, вопреки распространенному мнению, к лишним килограммам не ведут.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Это правда, поэтому, если на фоне приема какого-либо нового для вас препарата вы заметили прибавку в весе, прочтите в инструкции, не является ли она побочным эффектом, и обратитесь к врачу, чтобы заменить или отменить лекарство. Если же без него никак нельзя, нужно вместе с диетологом скорректировать рацион. Часто прибавка веса на фоне приема лекарств связана не с накоплением жира, а с задержкой воды в организме (это можно проверить с помощью биоимпедансометрии). В таком случае потребуется сократить количество соли.

6. «ВОЗРАСТНЫЕ» МАМЫ

Некоторые исследования показывают, что у женщин, рожающих первенца после 35 лет, дети чаще появляются на свет с большим весом. По данным ученых, каждые 5 лет прибавки в мамином возрасте повышают риск ожирения у ребенка на 14,4%.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. На избыточный вес у младенца влияет в первую очередь наличие сахарного диабета у матери или нарушенной толерантности к глюкозе, о которой женщина даже может не знать. Вот почему во время беременности очень важно периодически измерять уровень сахара в крови. Также доказано, что более «увесистые» дети рождаются у матерей с избыточной массой тела. Такие факторы риска как раз и свойственны женщинам, рожающим после 35 лет.

7. ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Среди населения растет число людей среднего и пожилого возраста, более склонных к полноте, а это значит, что вес среднестатистического человека тоже увеличивается. На этот показатель влияют и перемены в этническом составе. Так, в Западной Европе, принявшей тысячи эмигрантов из Греции и восточноевропейских стран (где случаев ожирения больше), выросли и средние показатели веса. И наоборот, там, где увеличилось число приезжих из азиатских государств (в случае с Россией, из Средней Азии), среднестатистический житель весит меньше.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Есть много казуистических фактов, основанных на статистике. Каждый из нас в отдельности ничего сделать с ними не сможет, и эти данные никоим образом не влияют на жизнь конкретного человека, страдающего лишним весом.

8. ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ.

Гипотеза Баркера, также известная как гипотеза внутриутробного происхождения болезней, активно обсуждается в последние годы. В общих чертах она звучит так: если будущий ребенок страдает от нехватки питательных веществ во время беременности, он вырастет с «голодным» метаболизмом, который в будущем приведет к набору веса, диабету и болезням сердца.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Гипотеза Баркера пока остается лишь гипотезой. Однако хорошо известно, что дети, родившиеся с низкой массой тела (чаще всего это недоношенные младенцы), после рождения набирают вес быстрее своих сверстников, родившихся с нормальными показателями. Это же относится и к «искусственникам» в сравнении с грудничками. Чтобы малыш после рождения (и не только!) набирал вес с нормальной скоростью, прежде всего важно кормить его грудью до 1 года.

Без сомнения, главная причина лишнего веса – в том, что мы получаем больше калорий, чем тратим. Если вам нужно похудеть, прежде всего сократите объем и калорийность пищи и увеличьте количество физических упражнений.

9. ЕСТЕСТВЕННЫЙ ОТБОР

Согласно дарвиновской теории эволюции шансы на выживание выше у более крупной и сильной особи. А потому с этой позиции вполне объяснимо, почему человечество неуклонно толстеет. Правда, у современных людей размеры тела уже не влияют ни на выживаемость, ни на востребованность у противоположного пола.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Подобные гипотезы смахивают на попытку свалить все с больной головы на здоровую. Получается, что такой фактор, как эволюция, нам не подвластен, а потому что ни делай – с весом бороться бесполезно. Это утешение для слабых духом. К тому же окончательно подтвердить или опровергнуть эту теорию мы сможем только спустя поколения.

10. СТРЕМЛЕНИЕ К СЕБЕ ПОДОБНЫМ

Ученые называют это ассортативным спариванием. Проще говоря: полные люди стремятся выбрать в качестве супругов таких же полных, как сами, рожают таких же детей и в конечном счете увеличивают число толстяков.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА. Это справедливо – поэтому, когда взрослые приводят на лечение детей с лишним весом (а их становится все больше), нередко они и сами (один или оба родителя) становятся пациентами диетолога. Это очень частая ситуация, и отнюдь не безнадежная. Как правило, врачи просто меняют рацион всей семьи, и все вместе дружно худеют. Ведь худеть в компании единомышленников и проще, и эффективнее.
http://www.parents.ru/article/pochemu-m ... -nabora-v/
Аватара пользователя
Юkka
Организатор с опытом
Сообщения: 5888
Зарегистрирован: 12 мар 2022, 09:38

Re: Ожирение у взрослых - лечение, профилактика и тд

Сообщение Юkka »

мама трех сыночков)) писал(а):Вот и я хорошо похудела и бросила курить итог плю 20 кг снова smile262 , что опять курить начать, от чего вред больше от веса или от курения? Вот не поверите я на работу пешком хожу, на работе физически тяжёлая работа, на выходных бывает весь день пробегают, или в огороде, но стабильно в месяц по 1 кг прибавляют(( ем мало, но сладости каждый день, калории считаю ну перебераю, ну блин не должна я толстеть при 2800 ккал, взять себя в руки и не есть сладкое не могу, хотя почти полгода же не ела и хорошо худела
Ответить

Вернуться в «В здоровом теле - здоровый дух!»