Как сохранить здоровье суставов при беременности?

[Admin]

Нагрузка на большинство систем органов в период беременности существенно возрастает. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат. Какие изменения в нем происходят, как предотвратить проблемы с суставами при беременности или уменьшить болевые ощущения, если они беспокоят будущую маму?

Суставы при беременности: «живая» механика

Согласно анатомическому определению, суставы – это соединения двух и более костей. Суставы обладают различной степенью подвижностью и возможным объемом движения. Целый ряд костей в нашем организме сочленяются только соединительнотканными образованиями (хрящи, связки) – так соединены позвонки (межпозвоночные диски), лобковые кости (лобковый симфиз), – или костными швами (такое соединение характерно для костей черепа). Движения в таких видах костных сочленений минимальны или невозможны в принципе. Обеспечиваются движения в суставах мышцами, которые крепятся к костям с помощью сухожилий.

Именно подвижные суставы относятся к так называемым истинным. Как правило, в состав таких суставов, помимо поверхностей сочленяющихся костей, покрытых суставными хрящами, входят суставная капсула и суставная полость. Суставные хрящи выполняют амортизирующую роль. Суставная капсула (или сумка) состоит из соединительной ткани, снаружи мембрана суставной капсулы укреплена связками и сухожилиями мышц, изнутри – выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует внутрисуставную жидкость. Суставная сумка и связки придают суставу прочность, ограничивают амплитуду движений в нем, а также направляют эти движения. Внутрисуставная жидкость омывает все внутренние структуры сустава, питает хрящи, предотвращает трение суставных поверхностей друг о друга.

Как меняются суставы при беременности?

Во время беременности нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на суставы ног и позвоночника, повышается с каждым триместром, с прибавкой массы тела.

Растущие размеры живота приводят к смещению центра тяжести и изменению осанки будущей мамы: увеличивается изгиб позвоночника вперед в поясничном отделе (поясничный лордоз), уплощается прогиб позвоночного столба назад в грудном отделе (грудной кифоз).

Гормон релаксин, количество которого возрастает с увеличением срока беременности, вызывает некоторое размягчение соединительнотканных соединений костей, увеличивает растяжимость связок суставов. С одной стороны, такие изменения в связочном аппарате суставов таза необходимы для подготовки родовых путей – для того чтобы через них смогла пройти головка ребенка. С другой стороны, изменения связочного аппарата затрагивают практически все суставы организма, делает их более нестабильными (что опасно травмами), может приводить к появлению болевых ощущений в различных суставах при беременности.

В связи со значительно возрастающей потребностью в ряде витаминов и микроэлементов у будущих мам легко развивается их недостаточность. Особенно часто возникает нехватка кальция и витамина D при беременности, дефицит которых нередко встречается у многих небеременных женщин, а беременность только усугубляет это состояние. Постольку витамин D и кальций играют значительную роль в построении, функционировании всех структур опорно-двигательного аппарата, их дефицит может вызывать неблагоприятные изменения и спровоцировать появление боли в суставах. Как правило, недостаток витамина D и кальция проявляется со второго триместра беременности, когда ребенок начинает интенсивно расти и потреблять данные элементы из маминого организма.

Как предупредить проблемы с суставами при беременности?

Анализируя основные причины возникновения проблем с суставами при беременности, можно вывести план действий по их профилактике.

Контроль прибавки веса. Лишний вес при беременности может спровоцировать или усугубить имеющиеся проблемы с суставами, поэтому контроль набора веса необходим всем будущим мамам. Темпы прироста веса во время ожидания малыша индивидуально варьируются. Обычно будущие мамы набирают около 40 % от общей прибавки веса за первую половину беременности и 60 % – за вторую, но бывает и наоборот. Очень резкая прибавка веса в ряде случаев обусловлена задержкой жидкости в организме женщины. Это может быть опасно развитием отеков, в том числе отеков внутренних органов, плаценты. В таких случаях женщина должна в течение нескольких дней измерять количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи (если потребление превышает выделение, значит, часть жидкости задерживается в тканях организма). Как правило, в таких случаях специалисты рекомендуют ограничить потребление соли, острых, жареных, жирных, маринованных продуктов. Один раз в 10 дней советуют проводить разгрузочные дни. При этом кушать надо 5–6 раз в день. В разгрузочные дни следует ограничить свой рацион кисломолочными продуктами (творогом, кефиром, натуральным йогуртом), нежирным мясом, фруктами (за исключением винограда, бананов), овощами, сваренными на воде крупами. Потребление жидкости должно составлять 1,2–1,5 литра в день.

Коррекция кальциево-фосфорного обмена и обмена витамина D при беременности. Основными источниками кальция являются молочные продукты. Витамин D содержится в сливочном масле, яйце, молоке, печени трески, в рыбьем жире. Однако необходимо помнить, что во время беременности потребность в кальции и витамине D значительно возрастает (беременным необходимо 1200–2000 мг кальция в сутки и 500 МЕ витамина D в день), а точное дозирование этих компонентов только путем коррекции диеты весьма затруднительно. Поэтому чаcто используются препараты витамина D и кальция, которые легко дозируются и позволяют подобрать индивидуальную схему лечения, учитывая исходные показатели кальциево-фосфорного обмена, наличия или отсутствия дефицита витамина D.

Физическая нагрузка. Лучшей профилактикой различных проблем с суставами при беременности является создание мышечного корсета, обеспечивающего стабильность суставов, их разгрузку, сохранение оптимального объема движений. Наиболее полезны для суставов упражнения в бассейне: плавание, аквааэробика для беременных. В воде уменьшается нагрузка на суставы за счет снижения веса тела, минимизируется вероятность травм, а сопротивление воды создает хорошие предпосылки для укрепления мышц. Воздействие воды на кожные рецепторы оказывает выраженный обезболивающий и отвлекающий эффект. Это аналогично мягкому массажу, который осуществляется одновременно на большой поверхности кожи. При этом в организме происходит выброс большого количества гормонов удовольствия: эндорфинов и энкефалинов, которые оказывают расслабляющее, обезболивающее, уменьшающее стресс воздействие.

Будущим мамам, страдающим плоскостопием, рекомендуется регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений, заключающийся в попеременном поднятии носков и пяток, круговых движений стоп, сжимании и разжимании пальцев стоп, переносе веса тела с носков на пятки, хождении с опорой на внешние края стоп, катании стопами небольших мячей, гимнастических палок, поднятии ногами мелких предметов с пола. Рекомендуются ежедневные ножные ванны (температура воды 35–36 °С), обливание ног прохладной водой, массаж голеней и стоп, способствующие улучшению кровоснабжения, укреплению мышц и связок стоп.

Существует специальный комплекс упражнений при симфизите, хотя общую физическую активность при этой патологии ограничивают.

Корректирующая одежда и обувь. Улучшить осанку и поддержать перерастянутые мышцы живота поможет бандаж для беременных. Рекомендуют его носить и в случае развития симфизита. Для профилактики плоскостопия важно, чтобы обувь была удобной, на небольшом, устойчивом каблуке, также рекомендуется приобрести ортопедические стельки и избегать длительного стояния.

Полноценный отдых. Для уменьшения боли и дискомфорта в суставах будущей маме необходим полноценный отдых, и особенно ночной сон. Желательно, чтобы у кровати было ортопедическое основание. Спать нужно на ортопедическом матрасе – полужестком и эластичном (очень большая жесткость может вызывать напряжение мышц, провоцировать появление болевых ощущений). Подушка должна быть среднего размера, лучше анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. Для принятия удобной позы беременной могут помочь дополнительные подушки, которые подкладываются под голову, шею, между ногами, поддерживают спину. Существуют специальные большие фигурные подушки для будущих мам, позволяющие устроиться наиболее комфортно.

Как лечиться будущей маме?

Проводить диагностику причин и назначать лечение при дискомфорте, болях, нарушениях движения и других нарушениях работы суставов при беременности должен врач.

Нарушения кальциево-фосфорного обмена и недостаток количества витамина D, как правило, определяется по анализу крови. Для восполнения дефицитных состояний доктор назначит препараты витамина D при беременности и кальция.

Жирорастворимый витамин D рекомендуется принимать во время или после еды. Следует помнить, что жирорастворимые витамины накапливаются в организме, поэтому их прием разрешен только под контролем врача. Кальций хорошо усваивается при совместном приеме с витамином D.

В ряде случаев может потребоваться консультация врачей-специалистов: травматолога-ортопеда, невролога, ревматолога и др.

Для коррекции приобретенного плоскостопия используются индивидуально изготовленные супинаторы (ортезы), позволяющие перераспределить нагрузку и нормализовать работу всего опорно-двигательного аппарата.

Начальные стадии вальгусной деформации больших пальцев ног («косточек») во время беременности лечатся консервативно: лечебная физкультура, ортопедические стельки, корректирующие плоскостопие. При выраженной деформации эффективным может оказаться только хирургическое лечение, но понятно, что провести операцию можно будет уже только после появления малыша на свет.

В ряде случаев при заболеваниях суставов назначают физиотерапевтические процедуры и противовоспалительные препараты.

Отдельные проблемы с суставами при беременности

Наиболее часто страдают суставы ног и позвоночника, выполняющие несущую функцию, – это расплата человека за прямохождение. Беременность существенно увеличивает нагрузку на эти структуры опорно-двигательного аппарата, усугубляет существовавшие ранее проблемы, нередко является пусковым моментом для развития болезней суставов, к которым существовала предрасположенность: плоскостопия, появления «косточки» большого пальца стопы (вальгусной деформации большого пальца), остеохондроза, артрозов коленного, тазобедренного суставов и т.д.

* Плоскостопие – это деформация стопы, связанная с уплощением ее сводов. Плоскостопие вызывает неправильное перераспределение нагрузки, давления, приходящегося на ступни, может быть причиной появления мозолей и натоптышей, нарушения нормального положения пальцев, привести к возникновению «косточки» или шишек на больших пальцах ног, пяточных шпор. Кроме того, из-за перераспределения веса тела и нагрузки на суставы ног и позвоночника могут меняться осанка, походка, возникать болезненные ощущения в суставах, спине, появляться отек стопы, видимая деформация стоп, человек быстро утомляется при длительной ходьбе и т.д. Плоскостопие может быть врожденным, а может приобретаться (обычно при наличии наследственной предрасположенности и слабости мышечно-связочного аппарата стопы) под воздействием целого ряда провоцирующих факторов: травмы, неудобная обувь, длительное ношение обуви на высоком каблуке, чрезмерные нагрузки (например, у людей «стоячих» профессий – парикмахеров, продавцов и др.).

* Боль в пояснице – наблюдается у каждой второй женщины. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Такая боль обычно появляется с 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу. Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность возникновения такой жалобы возрастает практически до 100 %.

* Симфизит (воспаление лобкового симфиза) – специфическая для беременности проблема, к развитию которой могут приводить избыток гормона релаксина, большой вес тела, травмы, недостаток кальция. Следствиями лобкового симфизита может быть боль, отечность в области сочленения лобковых костей, их подвижность, затруднения при поднятии ног в положении лежа, сложности при ходьбе, «утиная» походка.

* Отечность суставов при беременности – нередкий симптом в третьем триместре. Само по себе возникновение отеков должно быть поводом для немедленного обращения к врачу и исключения серьезной патологии беременности – гестоза, угрожающего здоровью и мамы, и малыша. Однако и при нормально протекающей беременности, вследствие задержки в организме натрия и воды, могут появляться отеки. Отеки рук и ног приводят к ограничению движения в суставах конечностей и болевым ощущениям.

https://www.9months.ru/zdorovieberem/61 ... remennosti