Диабет у взрослых

[Юkka]

Минздрав утвердил новые стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 1 типа

Стандартами должны руководствоваться медорганизации, оказывая помощь взрослым с сахарным диабетом 1 типа и сопутствующими осложнениями. Документы надо применять с 25 января. С этого же момента прежние стандарты утратят силу.

Минздрав утвердил новые стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 1 типа. Рис. №1
Приказом Минздрава утверждены:

- стандарт медпомощи при сахарном диабете 1 типа;
- стандарт специализированной медпомощи при тяжелой гипогликемии;
- стандарт медпомощи при диабетической нейропатии и диабетической остеоартропатии;
- стандарт медпомощи при диабетической нефропатии;
- стандарт медпомощи при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности.

При диабете и осложнениях предоставляют специализированную либо первичную медико-санитарную помощь. Ее окажут в плановой, экстренной или неотложной форме.

Определена средняя продолжительность лечения диабета и осложнений. На лечение тяжелой гипогликемии отводится в среднем 3 дня.

Стандарты включают перечни медуслуг для диагностики и лечения: приемы отдельных специалистов (кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.), лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для лечения диабета и осложнений следует использовать препараты из утвержденных списков. Указаны средние суточные и курсовые дозы лекарств. Назначать другие медикаменты можно по решению врачебной комиссии при наличии показаний.

В стандарте по лечению сахарного диабета 1 типа приведен переченьмедизделий, имплантируемых в организм человека:

- помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная;
- помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром.

Во всех стандартах определены виды лечебного питания (к примеру, низкокалорийная или низкобелковая диета).

Источник: Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

https://www.rmj.ru/news/minzdrav-utverd ... te-1-tipa/

[Юkka]

Похудение при диабете

Резкое похудение при диабете вызвано тем, что прекращается выработка поджелудочной железой инсулина, отвечающего за снабжение организма энергией (он поддерживает поступление глюкозы в клетки в нужном количестве).

В качестве нового источника энергии у диабетиков выступает мышцы и жировая ткань, которые активно «сжигаются», вызывая истощение организма.

Следует обратиться к врачу, если резкому похудению сопутствуют:

Сильная жажда.
Ощущение покалывания в конечностях или их онемение.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Проблемы кожи — шелушение, медленное заживление ран, снижение чувствительности кожи.
Снижение остроты зрения.

Чем опасно резкое похудение?

При диабете второго типа, особенно в молодом возрасте, оно может привести к истощению (кахексии), которое характеризуется частичной либо полной атрофией жировой ткани, атрофией мышц нижних конечностей в сочетании с проявлениями у больных кетоацидоза (высокая концентрация кетоновых тел в крови, обусловленная нарушением углеводного обмена).

Единого подхода к лечению кахексии пока не выработано. Коррекция состояния пациентов достигается главным образом при помощи гормонотерапии, стимуляторов аппетита и полноценного питания.

http://diabetiky.com/simptomy/obshhie/r ... denie.html

Кахексия может быть установлена в следующих случаях:
• при низкой массе тела (менее 70% от идеальной) или индексе массы тела (ИМТ) (менее 16–17 кг/м2);
• документированном снижении массы тела более чем на 7,5–10% от исходной.
...
Кахексия при сахарном диабете I типа
Ведущим механизмом катастрофической потери массы тела в этом случае является гастроинтестинальная форма автономной (висцеральной) нейропатии, проявляющаяся дисфункцией пищевода, гастропатией, замедленной эвакуационной функцией желудка, а также диабетическими запором и диареей.
Кроме того, выпадают анаболические функции инсулина в отношении липидов и белков.

http://www.med2.ru/story.php?id=31475

[Admin]

В России подорожает инсулин. Как это отразится на пациентах с диабетом?

В России подорожает инсулин — максимальная стоимость препаратов в шприц-ручках вырастет на 5,5-28%. Чего ждать пациентам, «Правмиру» рассказала врач-эндокринолог, эксперт Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) Ольга Демичева.

— Для наших пациентов это повышение пройдет незамеченным. В России обеспечение препаратами инсулина больных сахарным диабетом I и II типа, нуждающихся в инсулинотерапии, происходит в рамках государственных гарантий. Пациенты получают инсулин бесплатно в поликлиниках, к которым они прикреплены, по ОМС. Так было всегда, и так будет и дальше.

Что касается стационаров, то там тоже нередко возникает необходимость назначения инсулинотерапии. Препараты инсулина есть в различных больницах: в многопрофильных клиниках и инфекционных отделениях. Туда могут поступить пациенты с уже выявленным диабетом или люди, у которых впервые диагностирован диабет. И в этих случаях лечение инсулином тоже бесплатно.

Кто может пострадать от повышения цен на инсулин? Те люди, которые проживают в РФ, но не являются гражданами России. Они приобретают лекарства, в том числе жизненно необходимые, за свой счет.

Еще одна категория пациентов меня беспокоит — это бездомные люди. Они обращаются к нам в благотворительные организации за помощью, после того как экстренно оказались в больнице. Когда их выписывают, им дают рекомендации по лечению. В силу того, что эти люди не имеют гражданства или регистрации, а также не имеют достаточно денег, они идут в благотворительные организации. И мы, за счет средств организации, приобретаем им необходимые препараты.

Для благотворительных организаций, помогающих бездомным, а также людям, не имеющим регистрации в РФ, повышение цен на инсулин, как и на любые препараты, будет чувствительным.

Больших логистических проблем для обеспечения препаратами инсулина нет. В России успели наладить производство отечественных инсулинов.

С импортными инсулинами пока тоже нет ощутимых проблем. Хотя сейчас путь попадания в РФ препаратов эндокринологической линейки, не только инсулинов, представляет собой достаточно сложную логистическую цепочку. При том, что компании-производители не отказывают нам в закупках и поставках.

Речь идет о том, через какие третьи страны эти препараты могут попадать в нашу страну. Этот путь стал длиннее и сложнее, что сказывается на стоимости лекарств.

https://www.pravmir.ru/v-rossii-podoroz ... -diabetom/

[Admin]

Сергей Собянин подписал постановление об обеспечении всех несовершеннолетних москвичей с диабетом первого типа системами постоянного мониторинга глюкозы. Ранее подобные системы предоставлялись детям только по решению врачебной комиссии.

(https://www.kommersant.ru/doc/5548343?tg)
@kommersant

https://t.me/kommersant/38963