Парацетамол и беременность, похоже, несовместимы

[Admin]

Парацетамол и беременность, похоже, несовместимы

Интересная статья (https://www.nature.com/articles/s41574-021-00553-7) международной группы исследователей из США, Бразилии, Дании, Франции и Швеции, в которой они называют парацетамол страшными словами вроде «эндокринный разрушитель». Причем говорят они от имени группы из 91 ученого, клинициста и специалиста общественного здравоохранения со всего мира. Раньше такое в сторону бисфенолов бросали, а сейчас - в один из популярнейших безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

Не на пустом месте, надо сказать, данные о том, что беременным лучше не увлекаться парацетамолом, появлялись и раньше. В публикации объединены данные из клинических исследований и экспериментальные работы на модельных животных на 25 лет с 1995 по 2020 год. Выводы довольно грустные: парацетамол с беременностью лучше не сочетать. Искать альтернативы среди НПВС (напомню, парацетамол к НПВС не относится и его механизм действия до сих пор не известен)?

Что найдено на людях, матери которых применяли парацетамол во время беременности:

* в перинатальном периоде - уменьшение расстояния между анусом и основанием полового члена (аногенитальное расстояние), что вместе с крипторхизмом свидетельствует о нарушении маскулинизации, что в будущем может грозить нарушениями репродуктивной функции
* в детстве - увеличение риска развития СДВГ, аутизма, прочих расстройств аутистического спектра, задержка речевого развития у девочек и снижение интеллектуального развития
* в подростковом возрасте - более раннее начало пубертата у девочек

На животных продемонстрированы следующие эффекты:

* в перинатальном периоде - нарушения маскулинизации, стероидогенеза, дифференциации половых клеток, повреждение ДНК
* в детстве - снижение уровня нейротрансмиссии в головном мозгу, снижение когнитивных функций у самцов, искажения обоняния, снижение моторных навыков, повышенная двигательная активность у самок
* во взрослом возрасте - недостаточность яичников, бесплодие у самок, снижение либидо у самцов, снижение навыков обучения, проблемы с памятью, поведенческие проблемы

Авторы подчеркивают - наверняка СМИ начнут эту историю раздувать до небес - что отлично осознают ограничения эпидемиологических наблюдений на людях, а интервенционные на беременных никто проводить не будет. Тем не менее, необходима тщательная проверка всех полученных данных - с подтверждением по всем направлениям - и проведение качественных метаанализов. Есть множество переменных, которые необходимо учесть, но что прослеживается точно, так это зависимость доза-эффект (что ожидаемо), то есть разовый прием парацетамола во время беременности несет потенциально куда меньший вред, чем долгосрочный.

Авторы считают, что полученных ими данных достаточно как минимум для ограничения применения парацетамола у беременных:

* если нет строгих медицинских показаний, препарат не следует принимать вообще
* если такая необходимость есть, особенно в долгосрочной перспективе, ее необходимо обсудить с лечащим врачом
* следует применять минимальную эффективную дозу парацетамола в течение как можно более короткого времени

Авторы поддерживают следующее консенсусное заявление группы по сокращению экологических рисков нейроразвития (TENDR-2016), которое звучит следующим образом:

«Мы, как общество, должны иметь возможность принимать защитные меры, когда научные данные указывают на то, что химическое вещество вызывает озабоченность, а не ждать недвусмысленных доказательств того, что химическое вещество причиняет вред нашим детям. Свидетельства токсичности для развития нервной системы любого типа - эпидемиологической, токсикологической или механистической - сами по себе должны представлять собой сигнал, достаточный для определения приоритетов и определенного уровня действий».

И следует отметить, что оснований применять это заявление в отношении парацетамола для беременных более чем достаточно. Призыв к осторожности в данном случае вполне правомерен.

Понаблюдаем за реакцией профессионального сообщества. Не то, чтобы эта информация не озвучивалась раньше, но вот чтобы так массово и с такой базой и в не заштатном журнале - вроде такое впервые.

https://vk.com/a.vodovozov?w=wall15768560_66558