Источник: https://uzikab.ru/prenatalnaya/vidy-uzi ... nosti.htmlСовременные виды ультразвуковой диагностики беременности
Беременность предполагает большой спектр обследований, направленных на изучение здоровья женщины и будущего ребенка, а также на выявление возможных пороков у плода и прогнозирование предстоящих родов. Поэтому современному акушерству и гинекологии крайне трудно обойтись без ультразвуковой диагностики. Уровень медицины постоянно растет, вместе с тем совершенствуется аппаратура и квалификация врачей, что делает ультразвук еще более информативным и безопасным. Существуют различные виды УЗИ при беременности, позволяющие со стопроцентной вероятностью рассчитать ее реальные сроки, определить локализацию эмбриона и вывить нарушения в его развитии.
Плановые и дополнительные обследования
Любая беременная женщина должна пройти три обязательных ультразвуковых исследования, которые еще называют скрининиговыми. Они проводятся в течение всех триместров и преследуют определенные цели. В случае обнаружения патология как у матери, так и у плода, врач может назначить дополнительные функциональные и лабораторные обследования.
Скрининговое УЗИ
Первый скрининговый ультразвук при беременности соответствует окончанию первого триместра и является очень важным, так как при его проведении впервые визуализируется плод. На этом сроке уже активно формируются органы и системы. Основные цели процедуры перечислены ниже.
- Определение количества плодов и их локализации.
- Также оценивается состояние околоплодных оболочек, а в случае многоплодной беременности особое внимание следует уделить количеству плацент. Это поможет отдифференцировать монозиготных близнецов от дизиготных.
- Установление акушерского срока беременности и предполагаемой даты родоразрешения.
- Оценивание строения пуповины и правильности этапов плацентации.
- Исключение признаков хромосомных аберраций.
- При наличии у ребенка синдрома Дауна можно обнаружить утолщение воротникового пространства, нарушение транстрикуспидального кровотока и размытые границы носовых костей. Такие показатели должны заставить врача-гинеколога направить женщину к генетику.
- Выявление других аномалий плода со стороны сердца, почек и т.д.
- Исключение признаков отслойки плацентарной оболочки или угрозы самопроизвольного выкидыша.
Второе ультрасонографическое исследование плода выполняется во втором триместре беременности и также имеет свои особые задачи:
- подтверждение акушерского срока;
- определение вида предлежания и положения будущего ребенка;
- установление пола;
- оценивание функционального состояния плаценты, а также ее локализации;
- подсчет количества околоплодных вод;
- оценивание и измерение длины и ширины цервикального канала при беременности (важно для исключения истмико-цервикальной недостаточности);
В этот период выполняется и ультразвуковое обследование структур головного мозга плода. В ходе процедуры исключаются аномалии развития больших полушарий, визуализируются боковые желудочки, а также их сосудистые сплетения. Рассматриваются промежуточный мозг и затылочная ямка. Само исследование проводится последовательно, то есть сверху вниз.
Третьему триместру соответствует последнее плановое УЗ-исследование. Совместно с этой диагностикой выполняется цветное допплерометрическое исследование и кардитокография (КТГ), оценивающие состояние кровотока и сердечной деятельности плода. С помощью заключительного ультразвука можно:
- обнаружить аномалии в строении органов и систем;
- уточнить характер предлежания и положения будущего ребенка и исключить возможное обвитие его пуповиной;
- рассчитать относительную массу плода и его длину тела;
- провести сравнение размеров ребенка и гестационного возраста на момент соответствия;
- оценить функцию, толщину, плотность, зрелость и эхоструктуру плацентарной оболочки;
- измерить объем амниотической жидкости;
- у женщин с кесаревым сечением в анамнезе измерить толщину рубца на матке.
Все полученные данные помогут выбрать правильную тактику для предстоящих родов и минимизировать риски.
Селективные методики
Дополнительные ультразвуковые обследования назначаются в том случае, если у женщины появились тревожные жалобы (кровянистые выделения из половых путей, интенсивные боли в нижней области живота), обострилось или усугубилось хроническое фоновое заболевание. Также показаниями служат:
- отсутствие шевеления плода на сроке 20 недель;
- несоответствие срока беременности размеру матки;
- преждевременная родовая деятельность;
- патологическое предлежание (лобное, лицевое, ножное).
Не обходится тремя процедурами беременность в результате ЭКО. УЗИ на 5-7-й неделе целесообразно проводить при подозрении на эктопическую беременность, которая в случае поздней диагностики часто осложняется перфорацией фаллопиевой трубы, профузным маточным кровотечением, вплоть до геморрагического шока. Допплеровская методика УЗД в период 20-23 недель проводится в случае:
- пиелонефрита, сахарного диабета у беременной;
- развития поздних гестозов (гипертония, преэклампсия и т.д.);
- многоплодной беременности;
- предыдущих патологических беременностях;
- резус-конфликте;
Виды УЗИ по способу получения данных
Современная ультразвуковая аппаратура оснащена большим количеством разнообразных функций и возможностей, что делает исследование высокоинформативным и достоверным. В зависимости от методов получения данных различают следующие виды УЗИ при беременности:
- 2D УЗД;
- 3D-методика;
- 4D УЗИ;
- Допплеровское картирование;
- КТГ.
2D-метод
Чаще всего женская консультация проводит обследование в режиме 2D, в ходе которого получается двухмерное плоское изображение. В основе такого способа лежит визуализация матки и плода в двух измерениях, или плоскостях: по длине и высоте. В итоге получается черно-белая эхокартина двухмерного формата. Его назначают для:
- подтверждения факта беременности и уточнения ее сроков;
- исключения либо подтверждения многоплодной беременности;
- определения прикрепления плаценты;
- оценивания состояния околоплодных вод;
- исследования характера и скорости кровотока в сосудах плаценты, пуповины, плода и самой матки;
- подсчета сердечных сокращений ребенка, оценки его двигательной активности;
- своевременного выявления отклонений в развитии.
3D-метод
Трехмерное объемное изображение позволяет врачу более скрупулезно оценить эхографические данные плода и дать более точный прогноз касательно течения беременности и родов. При этом в ходе исследования можно детально рассмотреть черты лица будущего ребенка и мимику, увидеть какие движения он совершает. Трехмерную диагностику рекомендуется проводить на сроке 12-28 недель, поскольку в более поздний период беременности двигательная активность плода уменьшается и в большинстве случаев он плотно прилегает к задней стенке матки, что будет мешать получению четкого изображения. По сравнению с простым УЗИ для беременных получаются более точные данные о толщине шейной складке, хорошо визуализируются такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. С 14-й недели можно установить пол ребенка.
Различают три режима 3D-метода ультразвукового обследования:
- смешанный;
- поверхностный;
- скелетный.
Первый применяется только в качестве ориентира. Поверхностный же позволяет идентифицировать пороки развития лицевого скелета. Третий выявляет особенности развития костей, симметричность, строение и длину фаланг, позвоночного столба и т.д.
4D-метод
УЗИ, дающее трехмерное изображение в динамике называется 4D-методом. По своей сути, оно практически не отличается от предыдущего, однако эхокартина получается во времени, то есть в виде видеофильма. Врач также детально видит:
- черты лица ребенка;
- его мимику;
- движения ручек и ножек.
Все это можно записать на носитель, что нашло большой спрос среди беременных.
Метод Допплера
Способ основан на способности жидких сред отражать высокочастотные ультразвуковые волны. К примеру, в кровеносных сосудах отражающей силой выступают форменные элементы. Методика позволяет оценить направленность кровотока, его скорость и амплитуду. Следовательно, анализируется состояние стенок и просвета сосудов. Движение жидкости по направлению к датчику окрашивается красным цветом (артерии), а синим – от датчика (вены). Благодаря допплеровскому картированию во время беременности исключается патология сосудистого русла, наличие аневризм и тромбов.
КТГ
В норме первая кардитокография выполняется на сроке 32-х недель, а также 1-2 раза на протяжении последующих недель и непосредственно при самих родах. Переоценить метод достаточно сложно, поскольку с его помощью в течение 40 минут на специальную пленку записывается сократительная активность матки и сердечная деятельность плода. Оценив полученные показатели, акушер-гинеколог может подтвердить либо исключить гипер- или гипотонию матки и самое важное – гипоксию плода, причиной которой могут выступать различные патологические состояния (гестозы, обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты, синдром обкрадывания и т.д.).
Как проводится диагностика
Ультрасонография во время беременности может проводится двумя способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Трансабдоминальное исследование
Для его прохождения требуется незначительная подготовка, направленная на предупреждение чрезмерного скопления газов в кишечной трубке. Таким образом, женщина в течение трех суток соблюдает легкую диету, из которой убираются:
- хлеб;
- бобовые;
- шоколад;
- свежие фрукты;
- молоко;
- овощи.
Также примерно за час до процедуры следует заполнить жидкостью мочевой пузырь (выпивается 1-1,5 литра воды). Метод не инвазивный и безболезненный, так как датчик устанавливается на кожу живота в нижней его части. Преобразователь предварительно смазывается специальным прозрачным гелем. Обследование выполняется в нескольких плоскостях для получения самой объемной и точной эхокартины.
Трансвагинальное исследование
В этом случае также рекомендуется придерживаться диеты, но при этом мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На специальный вагинальный датчик надевается одноразовый защитный презерватив, вместе с которым трансдьюсер аккуратными движениями вводится в полость влагалища (не больше 5-6 см). Благодаря тому, что матка с плодом расположены достаточно близко, изображение получается более четким.
Сроки проведения УЗИ
Как указывалось ранее, скрининговые УЗИ обследования имеют свои определенные сроки, прописанные в официальном протоколе.
Первое УЗИ
Первое УЗИ при беременности выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями, когда уже сформирована часть органов и продолжается активное созревание нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.
Второе УЗИ
Второй скрининг назначается на период 20-24 недель и знаменуется тем, что в его ходе будущие родители узнают пол своего ребенка. С его помощью получаются более достоверные данные о пороках, сроке беременности и положении плода.
Третье УЗИ
Последний ультразвук перед предстоящим родоразрешением проводится между 32-й и 34-й неделями. Врач подтверждает характер предлежания и неделю родов, а также оценивает сердечную деятельность ребенка.
УЗИ во время беременности
-
- Администратор
- Сообщения: 17418
- Зарегистрирован: 11 мар 2022, 17:32
УЗИ во время беременности
По вопросам работы ресурса можно писать сюда - mal-kuz@yandex.ru (мои ответы могут уходить в Спам) или в личные сообщения
Спасибо, что выбрали форум "Малыши-Кузнечики"!
Спасибо, что выбрали форум "Малыши-Кузнечики"!
-
- Администратор
- Сообщения: 17418
- Зарегистрирован: 11 мар 2022, 17:32
Re: УЗИ во время беременности
Ксю-28 писал(а):Узи делала и у Ликстанова и у Столя.В перенатальном смотрят 3 минуты,пару слов скажут и опустят,в евромеде все очень подробно расспрашивает ,смотрит и рассказывает,если есть вопросы отвечает на них,конечно если вас что то беспокоит(интересует),то лучше к Столь сходите.Лелька писал(а):Делала на этой неделе 3-й скрининг в ЗПЦ у Ликстанова, в целом он мне нравится, я у него и 2-й делала, причём дважды. Так вот в силу моей комплекции, мягко говоря довольно полной, он практически не смог разглядеть ребёнка. Вот думаю, есть ли смысл идти в платную, может там аппарат мощнее. Рассматриваю Евромед у Столя и Мать и дитя у Елесиной. В ЖК сказали, что в 36 недель направят повторно
По вопросам работы ресурса можно писать сюда - mal-kuz@yandex.ru (мои ответы могут уходить в Спам) или в личные сообщения
Спасибо, что выбрали форум "Малыши-Кузнечики"!
Спасибо, что выбрали форум "Малыши-Кузнечики"!