Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

[Admin]

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Заболевание инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который является также причиной таких заболеваний, как носоглоточная карцинома, лимфома Беркитта. Так как вирус до конца не изучен, то возможно, он вызывает и некоторые другие заболевания. Чаще всего инфекционный мононуклеоз встречается у детей от 2 до 5 лет и у взрослых старше 40.

Инфекционный мононуклеоз достаточно распространенное вирусное заболевание, по статистике – каждый второй ребенок инфицируется до 5 лет.

Однако быть инфицированным не значит болеть, лишь 5% детей переносят болезнь, а во взрослом возрасте заболевание встречается еще реже, что связано с особенностями нашего иммунитета.

Из данной статьи вы узнаете – как протекает мононуклеоз, каковы симптомы заболевания у ребенка, в чем заключается лечение инфекции у детей.

ВИРУСНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ – ПРИЧИНЫ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

О вирусном инфекционном мононуклеозе впервые заговорил Н. Ф. Филатов в XIX веке, назвав его идиопатическим воспалением лимфоузлов. В дальнейшем заболевание имело несколько названий – болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественная лимфобластома, железистая лихорадка. В современном научном мире принято название «инфекционный мононуклеоз», но иногда некоторые специалисты называют болезнь «иммуноклеозом».

Как видно из названия, вирус, который отвечает за развитие болезни, открыт и изучен учеными М. А. Эпштейном и И. Барром в середине XX века.

Часто встречаемый путь заражения – воздушно-капельный. Но иногда возможны контактный (например, через игрушки) и гемолитический путь (внутриутробно, при переливании крови, пересадке тканей от донора к реципиенту). Источник вируса – не только заболевшие с проявившейся симптоматикой, но и люди, у которых заболевание протекает бессимптомно, или просто носители инфекции. Инфекционный мононуклеоз также считают одной из «болезней поцелуев», так как самый вероятный путь заражения вирусом – это его попадание с элементами слюны при поцелуе между ребенком и переносчиком вируса.

Именно несовершенство иммунной системы ребенка является первопричиной развития инфекционного мононуклеоза у детей младшего возраста. Иногда заболевание встречается в подростковом возрасте, и здесь тоже причина в перестройке иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается у мальчиков. Основной пик вспышек инфекции возникает в осенне-зимний период, это происходит из-за того, что снижается иммунитет у детей и увеличивается контакт в ограниченном пространстве (детский сад, школа, транспорт). Вирус неустойчив в окружающей среде, быстро погибает при проветривании помещений, воздействии УФ-лучей, дезинфекции.

При попадании вируса в кровь из 20 детей заболевает лишь 1. Но к сожалению, вирус Эпштейна-Барра, однажды попав в кровь, остается там навсегда. При низкой работе иммунной системы вирус вызывает рецидивы, проявляющиеся как бессимптомный инфекционный мононуклеоз, хронический тонзиллит, синдром хронической усталости, лимфома Беркитта. Рецидивы могут быть очень опасны на фоне других заболеваний, вызывающих иммунодефицит.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Инфекционный мононуклеоз часто путают с ангиной или ОРВИ, так как эти заболевания имеют схожую симптоматику. По словам доктора Комаровского, главное отличие инфекционного мононуклеоза от ОРВИ – это заложенность носа. Как утверждает доктор, при ОРВИ нос не закладывает. Поэтому при диагностике заболевания детские врачи сразу обращают внимание, дышит ли нос. Стопроцентный результат при диагностике инфекции дает анализ крови.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза длится в среднем от 7 до 21 дня. Начинаться заболевание может как остро, так и постепенно. Инфекционный мононуклеоз постепенного развития протекает с ухудшением общего состояния ребенка. Уже на начальной стадии заболевания появляются субфебрильная температура тела, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки горла, отек и воспаление миндалин.

Болезнь с острым началом начинается с резкого повышения температуры тела (38–39°С), лихорадочного состояния, озноба, повышенного потоотделения, головной боли, ощущения ломоты в мышцах, сильной боли в носоглотке при глотании. Такое состояние может продолжаться месяц, сопровождаясь фазами резкого повышения и понижения температуры.

Типичным симптомом при инфекционном мононуклеозе является увеличение лимфатических узлов (затылочных, подчелюстных, заднешейных), при этом на ранней стадии заболевания отсутствует болезненность или имеются слабые болезненные ощущения при пальпации лимфоузлов. При позднем диагностировании заболевания или отсутствии лечения наблюдаются длительная (до нескольких лет) боль в лимфатических узлах и увеличение их количества.

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

-протекает как ангина: боль в горле, покраснение, фолликулярная гиперплазия, зернистость слизистой оболочки глотки, возможны поверхностные кровоизлияния;

-увеличение объема печени и селезенки (более характерно для взрослого возраста, однако встречается и у детей);

-характерная мононуклеозная сыпь;

-ухудшение сна;

-диарея;

-тошнота, рвота;

-головокружение, головные боли;

-боль в области живота, возникает из-за увеличения лимфатических узлов брюшины, может привести к ошибке в диагностике, так как симптомы схожи с симптомами «острого живота».

У заболевшего инфекционным мононуклеозом на 3–5 день появляются высыпания, причиной которых служит воспалительный процесс в брыжейке. Высыпания выглядят как пигментные пятна от розового до бордового цвета. Сыпь может появиться в одном месте (например, на лице, туловище, руках или ногах), а может быть рассыпана по всему телу. Зуд обычно отсутствует, если при начатом лечении антибиотиками появляется зуд, это означает аллергию на терапию, которую нужно изменить.

У заболевания очень широкая симптоматика, которая зависит от возраста, состояния иммунной системы, присутствия других заболеваний. Мы описали все симптомы, которые могут присутствовать при заболевании инфекционным мононуклеозом. Наличие даже некоторых симптомов из списка при возрасте ребенка до 5 лет должно насторожить родителей и побудить обратиться в поликлинику для своевременной диагностики.

Иногда инфекционный мононуклеоз может сопровождаться такими заболеваниями, как полиаденит, назофарингит, тонзиллит, бронхит, трахеит, пневмония, гипоплазия тканей костного мозга, увеит, увеличение печени – и как следствие желтуха.

Увеличение селезенки при вирусе сверх нормы может привести к разрыву органа.

Через 2–4 недели ребенок выздоравливает. Иногда болезнь принимает хроническое течение и может длиться до 1,5 лет.

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Болезнь с такой широкой симптоматикой и различием в течении требует точной диагностики. Для проведения точной диагностики мононуклеоза необходимо назначение анализа крови.

Чаще всего гемолитическое исследование назначают при выявлении признаков, свидетельствующих о наличии инфекции: тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, лихорадочное состояние.

Решающим диагностическим показателем при инфекционном мононуклеозе является лабораторный анализ крови на выявление антител к вирусу Эпштейна-Барра. Так, если в крови присутствуют антитела IgM, это говорит о течении острой инфекции; если же присутствуют IgG, это следствие контакта с вирусом, но отсутствие болезни.

В некоторых лечебных учреждениях назначают анализ слюны, так называемый моноспот-тест, он выявляет наличие вируса. Моноспот-тест не поможет определить течение болезни, так как вирус содержится в слюне в течение полугода после выздоровления.

КАКИЕ ЕЩЕ НАЗНАЧАЮТСЯ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА?

Инструментальные и гемолитические исследования:

-клинический анализ крови – для выявления концентрации эритроцитов, лейкоцитов, показателей СОЭ;

-биохимический анализ – наличие атипичных показателей, таких как мононуклеар, свидетельствует о поражении печени, селезенки, дисплазии тканей костного мозга, лимфостазе;

-УЗИ органов брюшной полости – помогает диагностировать увеличение печени и селезенки.

Также при диагностике инфекционного мононуклеоза важно исключить такие заболевания, как ОРВИ, ангина, вирусный гепатит, болезнь Боткина, листериоз, туляремия, дифтерия, краснуха, псевдотуберкулез, лимфогранулематоз, острый лейкоз и иммунодефицит при заражении ВИЧ.

Для определения эффективности проведенной терапии, определения состояния выздоровления, выявления осложнений инструментальные и гемолитические исследования назначаются и после выздоровления.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ

Основным правилом лечения при наличии вируса Эпштейна-Барра в крови является лечение симптомов заболевания и поддерживающая терапия больного.

Запрещено назначать детям ацетилсалициловую кислоту из-за высокого риска развития синдрома Рея (острой печеночной недостаточности) и лекарства, содержащие парацетамол, – из-за отрицательного воздействия на печень, которая и так при данном заболевании особо уязвима.

При заболевании ребенка инфекционным мононуклеозом госпитализация не требуется. Но если состояние ребенка резко ухудшилось или присоединились осложнения, то требуется немедленная госпитализация в стационар.

Симптомы, требующие госпитализации:

-высокая температура тела 39,5°С и выше;

-интоксикация организма (длительная фебрильная лихорадка, мигренозные боли, обмороки, рвота, диарея и т. п.);

-присоединение других инфекционных заболеваний;

-множественное поражение лимфатических узлов с угрозой удушья.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОМА НАЗНАЧАЮТСЯ:

-строгий постельный режим;

-снижение температуры при высоких показателях препаратами на основе ибупрофена;

-облегчение носового дыхания;

-антигистаминные препараты для предупреждения аллергической реакции на токсины и возбудителя вируса;

-витамины для укрепления общего состояния ребенка;

-препараты, поддерживающие иммунную систему организма;

-при выявлении нарушения работы печени и селезенки назначается поддерживающая терапия, в которую входит применение гепатопротекторов, желчегонных препаратов, специальная диета;

-применение антибиотиков назначается только при присоединении инфекции в носоглотке (лучше применять препараты, которые не относятся к пенициллиновой группе, из-за частого развития аллергий на них).

Диета при инфекционном мононуклеозе заключается в дробном питании 4–6 раз в сутки, исключении всего жирного, острого, соленого, полуфабрикатов и консервов. Основным источником пищи должны быть: молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, различные каши.

Обязательно должно присутствовать обильное питье в виде воды, компотов, морсов, отваров.

Если заболевание проходит в легкой форме, то детям разрешаются короткие прогулки на свежем воздухе, с отсутствием высокой физической нагрузки и переохлаждения.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ

Течение инфекционного мононуклеоза склонно к развитию осложнений, таких как бактериальная инфекция носоглотки, приводящая к тяжелым формам ангины, и воспаление печени с развитием желтухи.

Редко как осложнение может возникнуть отит, паратонзиллит, синусит или пневмония.

Одним из опасных осложнений мононуклеоза является разрыв селезенки. Частота этого осложнения составляет 0,1%, но является угрозой для жизни ребенка и требует немедленного оперативного вмешательства из-за кровоизлияния в брюшную полость. На фоне основного заболевания могут развиться вторичные инфекционные осложнения, вызванные стафилококком или стрептококком. К таким осложнениям относят: менингиты, печеночную недостаточность, гепатиты в тяжелой форме, анемии, невриты, полиневриты, болезни сердца.

Вовремя выявленное заболевание и проведение соответствующего лечения приводят к благоприятному прогнозу на выздоровление. При отсутствии лечения, неправильной диагностике или несоблюдении назначений врача могут возникнуть опасные проблемы со здоровьем, также острая форма заболевания может перейти в хроническую, что осложняет лечение и ухудшает состояние ребенка.

К отложенным осложнениям наличия вируса Эпштейна-Барра относят возникновение онкологических заболеваний (лимфом). Онкология возникает на фоне иммунодефицита организма. Однако учеными доказано, что наличие в анамнезе перенесенного инфекционного мононуклеоза не увеличивает шансы возникновения лимфомы, достаточно присутствия вируса в крови. Но стоит заметить, что процент возникновения злокачественных опухолей остается ничтожно мал.

На протяжении полугода и больше у ребенка могут наблюдаться повышенная утомляемость, необходимость в более частом и продолжительном отдыхе. При реабилитации после болезни детям необходимо обеспечить дополнительный сон независимо от возраста, специальную диету, недопущение физических и психоэмоциональных перегрузок, регулярное посещение врача. В период восстановления не проводится плановая вакцинация.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА

Вирус продолжает выделяться в окружающую среду и после выздоровления ребенка, поэтому введение карантина и использование специальных средств защиты не требуется. К сожалению, способа защиты от вируса Эпштейна-Барра пока не существует. Единственное, как можно себя защитить, – это избегать посещения мест, где была выявлена инфекция.

Общие профилактические действия для укрепления защитных свойств организма:

-полноценное рациональное питание;

-занятия спортом;

-закаливание;

-соблюдение режима дня;

-разумное чередование нагрузок и периодов отдыха;

-снижение количества стрессов;

-при необходимости назначение витаминов.

Своевременное обращение к педиатру и наблюдение у других узких специалистов позволяет вовремя выявлять нарушения и отклонения в работе органов и систем, что снижает вероятность развития тяжелых осложнений и последствий любого заболевания.

https://www.proaist.ru/articles/infekts ... t=21076908

[Admin]

После мононуклеоза: восстановление и диета

Несмотря на то, что эта болезнь даже не имеет специфического лечения, родителям следует продолжать следить за здоровьем ребенка, недавно переболевшего мононуклеозом. Рассказываем, какого режима нужно придерживаться и как правильно питаться после болезни.

МОЖНО ЛИ ПОВТОРНО ЗАБОЛЕТЬ МОНОНУКЛЕОЗОМ

Нет. Однажды справившись с инфекцией, снова заболеть этим недугом ребенок не сможет. Однако даже если больной выздоровел, необходимо пристально следить за его состоянием. Почему? Потому что мононуклеоз опасен своими возможными последствиями.

ПОСЛЕДСТВИЯ МОНОНУКЛЕОЗА У РЕБЕНКА

Дело в том, что вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу. Иными словами, он может стимулировать возникновение онкологического заболевания. А потому даже после того как симптомы мононуклеоза сошли на нет, необходимо проводить исследования крови. Если атипичные клетки в ее составе остаются, значит, инфекция жива. Поэтому желательно, чтобы в течение полугода ребенок состоял на учете у врача-инфекциониста или врача-гематолога и проходил регулярное обследование.

Есть и другая причина, заставляющая проявлять повышенную бдительность. Мононуклеоз поражает лимфатическую систему организма. А она является важной частью иммунитета. Поэтому на фоне основной болезни дети оказываются восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Каковы частые последствия мононуклеоза у ребенка? Это ангина, пневмония, отит. Иммунитет восстанавливается не быстро, в среднем в течение года, а потому именно на этот период врачи рекомендуют придерживаться особого режима.

ОСОБЫЙ РЕЖИМ

Даже после полного выздоровления у ребенка в течение года может сохраняться слабость, быстрая утомляемость. Сократите физическую нагрузку, активные занятия физкультурой в школе и занятия в спортивных секциях ребенку противопоказаны.

В течение года после болезни нужно отказаться от резкой смены климата, поездка в середине зимы на морской курорт может стать стрессом для иммунной системы. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался (поэтому загорать также нельзя). Врачи рекомендуют также приостановить плановые прививки.

РЕБЕНКУ НУЖНО БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ ДЛЯ СНА, ПОКАЗАНЫ НЕСПЕШНЫЕ ПРОГУЛКИ НА СВЕЖЕМ ВОЗДУХЕ И ЛЕГКОЕ СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ.

ДИЕТА ПОСЛЕ МОНОНУКЛЕОЗА

Большое значение для восстановления иммунитета имеет диета. Малыш может отказываться от еды, жаловаться на плохой аппетит. Давайте еду ребенку 6-7 раз в день небольшими порциями. Так организм не будет тратить слишком много энергии на переваривание пищи. В течение полугода после болезни необходимо соблюдать специальный режим питания.

Что нельзя есть после мононуклеоза:

-жареные, жирные и копченые блюда;
-сладкие газированные напитки;
-колбасу, сосиски, чипсы и другие канцерогенные продукты;
-белый хлеб, макароны (любые рафинированные углеводы);
-чеснок, лук, щавель, редис, репу, горох, фасоль, мороженое (нарушают микрофлору кишечника);
-большое количество сладостей. Сахар подавляет активность лейкоцитов крови, а ведь именно они выполняют главную роль в борьбе с вирусом.
-большое количество сливочного масла, сметаны, сыров. Эти продукты увеличивают нагрузку на систему пищеварения, что -мешает восстановлению организма.

Что рекомендуется после мононуклеоза:

-овощные супы, свежие овощи и фрукты;
-молочные продукты;
-нежирную говядину, рыбу, птицу, яйца, бобовые. Количество белковой пищи нужно увеличить, эти продукты ускорят процесс реабилитации. Однако употреблять их нужно не в жареном, а в отварном виде. К каждой порции белков следует добавлять овощи.
-блюда из цельного зерна (например, кашу и выпечку);
-травяной чай (например, настой зверобоя, ромашки). Он способствует выводу токсинов из организма.
-антиоксиданты: спаржу, цитрусовые, ягоды шиповника, яйца, орехи, рыбий жир, томаты, черную и красную смородину, черноплодную рябину, морковь. Антиоксиданты не позволяют клеткам разрушаться, препятствуя развитию онкозаболеваний. А мы теперь уже знаем, что мононуклеоз - болезнь онкогенная.

http://www.parents.ru/article/posle-mon ... iya-dieta/

[Admin]

Перенесенный до 20 лет инфекционный мононуклеоз повышал риск развития рассеянного склероза

Шведские ученые выявили, что инфекционный мононуклеоз (ИМ), перенесенный до 20 лет, повышает риск развития рассеянного склероза (РС). При этом ИМ у людей старше 20 лет не влиял на дальнейшее развитие заболевания.

В популяционном исследовании по оценке взаимосвязи между перенесенным в детстве и подростковом возрасте инфекционным мононуклеозом и развитием РС после 20 лет анализировались данные 2 492 980 человек из Базы данных населения Швеции, родившихся в 1958—1994 годы. Данные участников старше 20 лет проследили с 1978 по 2018 год. Среднее время наблюдения составило 15,38 года. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Ранее исследования показали, что ИМ в анамнезе и высокий титр антител к ядерному антигену вируса Эпштейна–Барра (EBNA-1) связаны с развитием РС.

Из всех участников подтвержденный в стационаре ИМ в возрасте до 25 лет был выявлен у 25 954 человек (1,08%). Рассеянный склероз у одного из родителей оказался в анамнезе у 17 315 участников (0,69%). Диагноз РС был поставлен 5867 пациентам (0,24%). Средний возраст при постановке диагноза составил 31,5 года.

Авторы исследования оценивали связь между ИМ, перенесенным в детстве (от рождения до 10 лет), подростковом (11—19) и молодом возрасте (20—24 года), и развитием РС в возрасте старше 20 лет. При анализе учитывались пол участников, наличие РС у родителей, порядок рождения, возраст родителей при рождении.

Перенесенный в детском и подростковом возрасте ИМ повышал риск развития рассеянного склероза (отношение рисков (ОР) составило 1,98 и 3,0 соответственно). Риск оставался статистически значимым при анализе с учетом общесемейных факторов (ОР составило 2,87 и 3,19).

При этом повышение риска РС после ИМ, перенесенного в возрасте от 20 до 24 лет, оказалось статистически не значимым при анализе с учетом общесемейных факторов.

Возможное объяснение связи между ИМ и РС — это перекрестная активация аутореактивных Т-клеток в в центральной нервной системе (ЦНС) из-за сходных гомологических последовательностей между патогенами вируса Эпштейна–Барра и антигенами миелина.

https://medvestnik.ru/content/news/Pere ... ononukleoz