Младенческие колики

[Admin]

Младенческие колики: причины появления и способы решения

Колики – явление очень распространенное. По данным разных исследований , они встречаются у 55–75% детей первых месяцев жизни. Откуда они берутся и как с ними бороться?

Термин «колика» пришел к нам из греческого языка: он образован от слова «коликос», что означает «боль в толстой кишке». До конца причины возникновения колик у детей первого года жизни не установлены. Их много, и среди них есть те, что встречаются чаще всего:

- повышенное газообразование;
- незрелость желудочно-кишечного тракта малыша;
- неправильный рацион матери при грудном вскармливании;
- лактазная недостаточность;
- аллергические реакции;
- курение матери во время беременности и после родов.

Это лишь часть причин, по которым могут возникать кишечные колики. На деле же их гораздо больше, и многое зависит от организма ребенка. Именно поэтому терапия кишечных колик требует индивидуального подхода, и перед тем, как к ней приступать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист поможет вам установить причину колик (а также запоров и легких срыгиваний, которыми колики часто сопровождаются) и исключить другие факторы, провоцирующие боли в животе.

Если ребенок питается исключительно грудным молоком, стоит задуматься о коррекции рациона питания матери. Необходимо ограничить прием жирной пищи и тех продуктов, которые могут вызвать метеоризм: например, сырые овощи и фрукты, бобовые, сладкое, мучное. Мама может ориентироваться на себя: если у нее самой возникает вздутие живота после употребления каких-либо продуктов, то от них тоже желательно отказаться.

Одной из причин колик является пищевая аллергия. В случае, если врач диагностировал пищевую аллергию, важно исключить из рациона мамы продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Среди таких: молоко и кисломолочные продукты, рыба, икра, морепродукты, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, сливки, продукты с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями, тропические плоды, ягоды, свежая выпечка.

Информация для родителей тех детей, которым рекомендована специализированная смесь Nutrilon Комфорт при коликах. Для детей с рождения до 12 месяцев. Перед применением продукта необходима консультация специалиста. Грудное молоко - лучшее питание для детей раннего возраста.

Если ребенок находится на смешанном или на искусственном вскармливании, и у него возникли проблемы с животиком, то следует задуматься о замене смеси. Для детей с коликами специально разработана смесь Nutrilon® Комфорт, которая содержит 5 компонентов специального питания, способных помочь при коликах, запорах и легких срыгиваниях у малышей:

- расщепленный (гидролизованный) белок: он легче переваривается незрелой пищеварительной системой ребенка;
- сниженная лактоза: она способствует уменьшению процессов брожения и процессов газообразования;
- особые углеводы (крахмал): в силу того, что крахмал делает консистенцию смеси более вязкой, ребенок заглатывает гораздо меньше воздуха во время кормления, а следовательно, меньше срыгивает;
- комплекс пребиотиков GOS/FOS: улучшает состав кишечной микрофлоры, нормализует стул;
- адаптированные липиды: способствуют формированию мягкого стула.

Если нет каких-то особенных рекомендаций врача, полугодовалым детям обычно дают смесь 3-4 раза в сутки, детям постарше количество смеси уменьшают до 2-3 раз в день. Для достижения лучшего эффекта желательно давать ребенку смесь не менее 3 месяцев.

Nutrilon® Комфорт можно использовать постоянно в качестве единственной смеси.

Переход с одной смеси на другую лучше осуществлять постепенно в течение 5 дней, ведь для привыкания к новой смеси ребенку требуется время.

После кормления малышей с коликами лучше держать в вертикальном положении в течение 10 минут. Так лучше отходит воздух, который ребенок мог заглотить во время кормления. Между приемами пищи и во время колик ребенка можно положить на живот, а потом гладить по часовой стрелке. Такие движения способствуют отхождению газов.

Важно помнить: перед применением специальной смеси необходима консультация специалиста. Только доктор, осмотрев вашего ребенка, сможет точно установить природу колик и дать необходимые рекомендации.

Автор: Мансилья А.

1 - Холодова И.Н. Младенческие колики — лечить или ждать //Лечащий врач. — 2014. — № 1 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// http://www.lvrach. ru/2014/01/15435869/.
2 - 2. Щербаков П.Л. Кишечные колики у младенцев. Дифференциальная диагностика и подходы к терапии. Медицинский Совет. 2014;(14):67-71.
3 - 3. Мелешкина А.В., Кудряшова М.А., Чебышева С.Н. Что важно знать о кишечных коликах у детей первых месяцев жизни. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 2: 38–42.

https://colic.komarovskiy.net/article-2.html

[Admin]

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЛАДЕНЧЕСКИХ КОЛИКАХ.

Тема младенческих колик, пожалуй, одна из самых загадочных в педиатрии.

По вечерам на фоне полного здоровья ребенок начинает плакать, успокоить его бывает очень трудно, а иногда невозможно. Беспрерывный плач может длиться 5 часов подряд, а взрослые оказываются бессильны.

Именно в такой ситуации родители чаще всего впадают в состояние аффекта и начинают трясти ребенка, чтобы он замолчал (информация о «синдроме встряхнутого ребенка» https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_489 ).

Однако, несмотря на вечерние «концерты», на утро ребенок вновь радует взрослых своей улыбкой и хорошим настроением. Врачи констатируют, что ребенок здоров, но радоваться заключению врача приходится не долго: вечером опять начинается крик, и родители готовы пойти на что угодно, лишь бы прекратить это.

Раньше ребенку ставился диагноз «колики» (в нашей стране и по сей день), но наука продвинулась в изучении спонтанного плача ребенка.

Американец доктор Рональд Барр (педиатр и мировой эксперт по младенческому плачу) активно исследует эту проблему. Его команда изучала детский плач не только городских жителей, но и у охотников-собирателей Кунг-Сан-Ботсвана. Кунг Сан постоянно носят своих младенцев на себе в перевезях (слингах), спят со своими детьми, кормят их по требованию до 4 раз в час, реагируют на любой писк ребенка в течение 10 секунд. Казалось бы, делают все, что успокаивает младенцев. Тем не менее, они имеют такую же частоту беспричинного вечернего плача с теми же характеристиками, что и американские или европейские дети. Также существуют исследования, которые говорят о том, что детёныши разных видов млекопитающих проходят через эту стадию развития в первые месяцы жизни.

Итак, что же нам известно на сегодняшний день об эпизодах вечернего беспричинного плача у детей раннего возраста?

Доктор Барр выделяет 6 характеристик этого плача, которые легко запомнить, так как все они укладываются в аббревиатуру PURPLE:

- P - peak of crying – пик плача. Начинаясь в возрасте двух недель, плач усиливается на протяжении нескольких недель, достигая пика в среднем к середине или концу второго месяца жизни, после чего постепенно проходит.

- U - unexpected – плач начинается неожиданно и не обусловлен внешними факторами.

- R - resists soothing - не поддается успокоению. Что бы ни делали родители, ребенок продолжает плакать, что сильно расстраивает взрослых.

- P - pain –like crying - похоже, что малышу больно. Нужно помнить, что выражения лица, звуки и движения ребенка одинаковы как при плаче, обусловленном болью, так и при спонтанном плаче.

- L - long lasting – продолжительный. Данный вид плача в среднем может длиться 35 минут, он является самым продолжительным в жизни ребенка.

- E - evening – вечерний. Хотя подобный плач может возникать в любое время суток, чаще всего это происходит в вечернее время.

Период PURPLE Crying (период «фиолетового плача») является нормальным этапом развития детей млекопитающих.
Кто–то плачет меньше и легко успокаивается на руках, с грудью, при укачивании и др. , а кто-то плачет больше и громче и не успокаивается ничем.

Почему можно быть уверенным, что ребенок не испытывает боль во время плача?

Если эти особенности плача - проявление боли, тогда мы должны были бы признать, что все младенцы во всем мире, независимо от культуры, испытывают боль в течение многих часов в течение многих недель в первые месяцы жизни.

Это также означало бы, что другие виды животных, у которых есть похожие кривые плача, были бы больны, и что недоношенные дети не болели в течение первых месяцев жизни, но затем, достигая возраста двух недель от предполагаемой даты родов, испытывали боль от нескольких недель до нескольких месяцев, после хорошего состояния.

Все это не кажется разумным.

Также в пользу того, что ребенок не болен, говорит и то, что в первой половине дня дети спокойны.

Ну и последнее.

Если бы этот продолжительный крик был признаком болезни, тогда было бы разумно утверждать, что по крайней мере у некоторых из этих младенцев в более позднем возрасте все-таки выявилась патология, которая могла приводить к такому поведению.

Однако таких данных ученые не получили.

Доктор Барр отказался от термина «младенческие колики».

Термин «колики» сбивает с толку родителей, потому что звучит как болезнь или состояние, которое является ненормальным. Большинство людей думает, что у одних младенцев есть колика, а у других нет колики, но теперь мы знаем, что у всех младенцев есть такие особенности плача. Вот почему предпочтительнее пользоваться термином «период PURPLE Crying». Этот термин является более понятным для родителей, отражает суть происходящего, а, главное, он не звучит как диагноз и не делит детей на «больных» и «здоровых».

Интересно, что Доктор Моррис Вессел, которому приписывается определение «колика», никогда и не собирался определять, у кого есть колики, а у кого нет. Он просто разделил младенцев на две группы: одни плакали меньше, другие больше (более трех часов в день, более трех дней в неделю, более трех недель), чтобы разобраться в сути возрастающего плача, который случается у нормальных детей на первых месяцах жизни.

Американский национальный центр по синдрому тряски младенца (NCSBS) www.dontshake.org. совместно с доктором Рональдом Барром разработали программу PURPLE Crying (http://www.purplecrying.спам ) для поддержки родителей и опекунов, их информировании о возможности длительного плача у здорового ребенка, а, главное, для предотвращения тряски ребенка раздраженным родителем. https://dontshake.org/purple-crying#other-research-wi..

Итак, подводя итоги вышесказанного:

1. Все дети в первые месяцы жизни могут беспричинно плакать, и это нормально.
2. Предпочтительнее пользоваться термином период PURPLE Crying (период «фиолетового плача»).
3. О периоде PURPLE Crying можно говорить только после осмотра педиатра и его заключения о том, что ребенок здоров.
4.Необходимо информировать родителей и опекунов о существовании этого периода, оказывать психологическую поддержку семьям, которых коснулась проблема выраженного беспричинного плача.

С уважением, невролог Островерхова А. М.

https://vk.com/wall-42374799_7327

[Admin]

Колики

В первую очередь, поймите, что колики - это нормальное явление у малышей первого года жизни.

Причина номер раз

Ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, в который, со временем, начинает постепенно заселяться микрофлора - то, что вокруг малыша - с рук мамы и папы, из воздуха, из воды, из грудного молока. Заселение происходит постепенно, а не все сразу, поэтому в течение первого года жизни так разнообразен цвет детских какашек - от желтого с белыми комочками до серо-буро-малинового в крапинку - и их запах - от кисленького до откровенно тухлого. Как правило, все это сопровождается увеличением газообразования из-за того, что микробы-"новоселы" активно размножаются. Продуктируемый газ раздувает петли кишечника, ребенку больно.

Причина номер два

Частая проблема - это заглатывание воздуха ребенком во время кормления. Оно может быть связано с:
- неправильным прикладыванием к груди
- тем, что ребенок очень активно сосет (так называемый "жадный сосун")

В любом случае, воздух при кормлении ребенок глотает. Дело не в этом, а в том, сколько его заглочено, и что мама сделала для того, чтобы от него избавиться.

Что делать?

1. правильно прикладывать ребенка к груди (во рту малыша должен быть не только сосок, но и ареола!)
2. перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше
3. после каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел.
4. если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом

Если у малыша болит живот:

1. нежные круговые поглаживания теплой ладонью вокруг пупка по часовой стрелке
2. прогрейте утюгом пеленку и приложите ее к околопупочной области
3. сядьте в кресло и положите ребенка голым животом к себе на голый живот
4. поделайте ножками малыша движение "велосипед"
5. помогает одновременное прижимание согнутых ножек к животу.

Когда ставить газоотводку?

Если все перечисленное выше не помогает в течение длительного времени, живот, как барабан, ребенок ОРЁТ - можно поставить газоотводку. Это КРАЙНИЙ случай! Перепробуйте вначале все способы, описанные выше!
Однако помните, что самостоятельная постановка газоотводной трубки может быть опасной для Вашего ребенка.
Оптимально, чтобы это делал врач.

Возможные осложнения:

- ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением
- перфорация кишечника с последующими перитонитом и кровотечением

Как правильно поставить газоотводную трубочку?

1. использовать прокипяченые и хранящиеся в чистом пакетике резиновые газоотводки
2. ни в коем случае не обрезать, не надрезать и не делать дополнительных отверстий в купленной трубке
3. обязательно обильно смазывать трубку вазелином или обычным растительным маслом
4. положение ребенка - на спине, ножки полусогнуты и прижаты к животу
5. вводите трубку максимально глубоко аккуратными вкручивающими движениями, одновременно прижимая ножки к животику. если чувствуете сопротивление при введении трубки, прекратите введение трубочки
6. покрутите слегка вставленной трубочкой в попе малыша, одновременно поглаживая его по животику или делая "велосипед" ножками
7. через пару минут удалите трубочку
8. прикройте малыша памперсом, в течение минут 10 он еще может "дать вам угля, мелкого, но много (с))

Когда все это кончится???

Как правило, колики могут возникать в любое время, пока ребенок сосет грудь или бутылочку. В большинстве случаев, к 6 месяцам колики прекращаются.

Что НЕ ПОМОЖЕТ?

- Эспумизан, плантекс, укропная вода
- успокоительные препараты
- анализы на "дисбактериоз" и лактазную недостаточность

Все перечисленные препараты, к сожалению, не облегчают колики, поэтому давать их бессмысленно.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ

запихивать в попу ребенку кусочки мыла, ватные палочки и прочие инородные предметы!

Колики – что это такое и что с ними делать.

Дети кричат. Крик – единственный способ, которым ребенок может сообщить родителям, что ему плохо. Причинами крика могут быть банальный голод, запачканная пеленка или просто желание внимания. Однако одной из самых частых причин детского крика являются младенческие колики.

Что такое колика?

Коликой мы называем состояние здоровых детей при котором они долго и без видимых причин кричат, при этом их очень трудно успокоить.

Честно говоря, причина младенческих колик наверняка не установлена. Предполагается, что в основе проблемы лежит незрелость пищеварительной системы, но окончательный ответ на вопрос – дело будущего. В итоге дети, страдающие коликами, более беспокойны, но хорошо набирают вес и развиваются не хуже своих более счастливых сверстников.

У кого могут быть колики?

Приблизительно у каждого пятого младенца развиваются колики. Хотя все дети развиваются по своему, можно выделить некоторые общие признаки:

- Как правило, колики начинаются в возрасте 2-4 недель и достигают максимума к возрасту 6 недель (естественно, все это усредненные показатели)

- Улучшение в большинстве случаев наступает с появлением лепета и дружелюбной улыбки ребенка, то есть в возрасте 8-10 недель.

- Проблема разрешается к 3-4 месяцам, хотя у некоторых детей колики могут сохраняться до 6 (очень редко – даже дольше) месяцев.

Как можно понять, есть ли у Вашего ребенка колики?

Эксперты по коликам (есть и такие ВВС) обычно ориентируются на «Правило троек» ("Rule of Threes»)

Проблема

- развивается в течение первых трех недель жизни
- длится три часа в день и более
- повторяется по меньшей мере три дня в неделю
- продолжается по меньшей мере три недели
- исчезает в возрасте около трех месяцев

Родителям стоит ориентироваться на следующие симптомы:

- Продолжительный сильный крик, иногда до 3-5 часов в день В промежутках между эпизодами крика ребенок ведет себя абсолютно нормально.

- Часто приступы крика начинаются в одно и тоже время, как будто по часам. Обычно этот «праздник» начинается во второй половине дня, ближе к вечеру.

- Крича, дети часто испускают газы, подтягивают ноги к животу, напрягают их.

И что же делать?

Следующие способы могут помочь Вам успокоить плачущего ребенка. Помните, что может потребоваться множество попыток. С опытом Вы поймете, какие способы более подходят для Вашего ребенка. (удачи!)

- Свободное (!) пеленание в большом и тонком одеяле (попросите доктора или патронажную сестру, чтобы Вас научили делать это правильно) – это поможет ребенку чувствовать себя в безопасности.

- Берите ребенка на руки, или держа его на левом боку, или лицом вниз, мягко поддерживая под живот. Несильно погладьте/помассируйте спину. Если ребенок уснул, аккуратно уложите его в кроватку на спину. Помассируйте животик ребенка ПО часовой стрелке. Положите на живот теплую пеленку.

- Попробуйте включать звуки, которые успокаивают ребенка – негромкие, ритмичные, нравящиеся самому ребенку – хороши звуки живой природы, морских волн (сейчас такие записи можно купить на дисках, или поискав, скачать в Интернете), жужжащий звук вентилятора, метроном на частоте 60-80 ударов в минуту.

- Прогуляйтесь с ребенком, укачивайте его. Успокаивающие движения напоминают младенцам о движениях, которые они чувствовали в матке.

- Избегайте перекорма, если ребенок на искусственном вскармливании – никогда не заставляйте ребенка есть, если он не хочет. Попробуйте немножко увеличить перерывы между кормлениями

- Если время кормления (на ИВ) еще не пришло, попробуйте предложить ребенку пустышку или помогите найти его большой палец (кулак) – нередко сосущие дети успокаиваются.

- В редких случаях ГВ может помочь контроль диеты мамы – хотя период кормления не требует особой диеты, если Вы подозреваете что появление колик связано с употреблением какого то продукта, исключите его на время и понаблюдайте. Если улучшения не произошло, возвращайтесь к обычному рациону. Отказ от пряных продуктов или продуктов, стимулирующих газообразование (лук, капуста) иногда рекомендуют педиатры, научного подтверждения эта рекомендация не получила.

- Если ребенок на искусственном вскармливании обсудите с доктором замену смеси – некоторым детям удается подобрать смесь, на фоне которой улучшается состояние.

- Ведите дневник, описывающий время и обстоятельства появления приступов – отмечайте, сколько времени Ваш ребенок тратит на еду, какой объем съедает (для ИВ), через какой промежуток времени после сна или еды возникает приступ колик. Обсудите полученную информацию с Вашим доктором.

- Не ограничивайте дневной сон ребенка. Всегда сохраняйте спокойствие и доброжелательность, избегайте яркого света и громкого шума, в том числе любимого телевизора.

Чего не надо делать

- Использовать лекарственные препараты – нет фармакологических средств, эффективных при младенческих коликах

- Соблюдать «строгую диету» кормящей маме

- Использовать «укропную воду» и прочие «бабушкины способы»

- Кушать пробиотики и всякие «полезные бактерии».

- Давать любые добавки, травяные сборы, тибетские (гималайские, алтайские, урюпинские, тьму-тараканьские) составы и пр.

- Применять газоотводные трубки и (тем более) клизмы

- Давать ребенку рекламируемые «безвредные», «натуральные», «гомеопатические» и прочие средства. Мы будем очень рады, когда хоть кто-нибудь изобретет эффективное лекарство. Но увы…, пока Вы только обогатите производителя.

Помните, что у крика могут быть и иные причины.

Если Ваш ребенок…

- Голоден – его естественно, надо покормить. Учитесь видеть ранние призаки того, что ребенок голоден (такие как чмокание губами или поднесение кулаков ко рту). Не доводите до крика – кормите.

- Замерз или ему жарко. Оденьте вашего ребенка примерно также, как оделись сами. Учитесь понимать, какую температуру любит Ваш ребенок – не перекутывайте, если ребенку хорошо, но Вам кажется, что ему холодно. И наоборот.

- Мокрый или грязный. Дети могут очень часто пачкать пеленку или памперс. Разумеется лежать в луже никому не приятно.

- Срыгнул – некоторые дети могут срыгивать значительное количество пищи. Покажите ребенка педиатру, если он срыгивает очень много и часто, при этом теряя или не набирая вес.

- Болен – на фоне любой болезни (а дети болеют часто) ребенку требуется много внимания и, если он считает, что нуждается в ласке, Вы узнаете об этом по приступу крика.

- Возбудимый – все дети разные и некоторые товарищи имеют просто … непростой характер. Терпим…

- Соскучился – и так бывает. Подойдите к ребенку, приласкайте его, спойте песенку, поиграйте, оторвитесь от компьютера и сходите погулять.

Вся информация, приведенная выше, не может заменить очного осмотра и совета педиатра. Возможны и иные решения, которые доктор предложит Вам в конкретном случае.

Важная информация для мам и пап (Именно так в оригинала – эту!!! информацию цивилизованные коллеги считают особенно важной. Расскажите знакомым педиатрам ВВС)

- Если Вы чувствуете себя возбужденными и готовыми кричать или плакать, устав от крика ребенка, немедленно оставьте ребенка в безопасном месте и отдохните! Попросите, чтобы другой член семьи или Ваш друг понаблюдал за ребенком хотя бы в течение короткого времени. Вы тоже время от времени нуждаетесь в отдыхе, даже если это - только час, чтобы прийти в себя.
Помните: НИКОГДА не трясите Вашего ребенка. НИКОГДА!

- Если нет особых причин для тревоги можно на некоторое время (возможно на 10 или 15 минут) положить ребенка в кроватку даже если он продолжает кричать и плакать. При этом Вы должны быть уверены, что ребенок чистый, накормленный и не срыгнул – словом, что все в порядке.

- Сообщите Вашему доктору, если чувствуете признаки переутомления, депрессии или не можете справиться с эмоциями. (Так в оригинале – в наших условиях, наверное нужно написать – попросите помощи родственников и друзей - ВВС)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74781