https://vk.com/dr.butriy?w=wall-141911698_3089Пост о дивертикуле Меккеля
Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус"
Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять и лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно").
§ Что такое дивертикул Меккеля?
Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы.
§ Кого поражают болезни дивертикула Меккеля?
Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше.
§ Откуда вообще берется дивертикул Меккеля?
Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки).
Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению".
§ Каковы проявления дивертикула Меккеля?
Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте.
Они включают в себя:
- Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови)
- Боли в животе и спазмы
- Боли около пупка
- Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту
- Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул).
Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.
Дивертикулит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей старшего возраста. Также дивертикул Меккеля может приводить к развитию опухолей кишечника, это встречается преимущественно у взрослых, но является весьма редким осложнением.
Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вы должны немедленно обратиться к своему педиатру.
Подробнее.
Пациентам:
https://www.msdmanuals.com/ru/дома/проблемы-со-здоров..
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14738-..
https://www.childrenshospital.org/conditions-and-trea..
Коллегам (шпаргалки, когда нужно думать о дивертикуле Меккеля):
При инвагинации https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
При острой боли в животе https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/..
При кровотечении из ЖКТ
https://pch.health.wa.gov.au/For-health-professionals..
О самом дивертикуле Меккеля коротко и на русском
https://www.msdmanuals.com/ru/дома/проблемы-со-здоров..
Ну и о дивертикуле Меккеля подробно, англ:
https://emedicine.medscape.com/article/931229-overview
Ссылок много, т.к. копирую с ВК - отображаются некорректно, если кого-то интересует более подробная информация - рабочие ссылки есть в первоисточнике (картинки тоже там)
